圆运动古中医学之小建中汤证治本位的意义
组方:饴糖100g调服 炙草10g 大枣肉30g 桂枝8g 生姜5g 炒白芍15g
临床表现:治虚劳里急,腹中痛,衄,手足心烦热,咽干口燥,梦中失精,四肢痛者。脉象浮虚,或涩数。
本方出自张仲景金匮要略:
虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。(《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》
怡糖其实就是麦芽糖,如果没有也可以用红糖代替。如果药店没有,可以自行购买。
此方是补虚代表方。
临床表现包括:虚劳,可以理解为全身无力,气血亏虚,里急,即腹肌挛急。里急腹中痛,即前之腹中急痛。四肢疼痛,心慌,流鼻血,手足心发热,口干,舌燥,遗精。
这个症状里面,既有虚的一面,也有虚火的一面,纯补虚效果不好。
调理好人体内部的平衡,才是重点。这方子里面重点就是芍药与麦芽糖。
此方虽然可以简单理解为补虚方子,但是原理却不简单。
圆运动的古中医学中脾土与相火均在中轴。
中气虚弱就可以关注脾土虚弱与相火不降。
脾土虚弱用理中丸,相火不降,用小建中汤。
相火在人体之中具有很重要的作用,相火就是人体阳气,二十四节气最重要就是阳气,二十四节气圆运动,阳气需要不断的下降,通过秋天的燥金,降到冬天的寒水之中去,阳气下降的越充足,来年阳气生发越充足。
在人体,就是相火下降,藏入肾水,然后再通过肝木生发,生为心火。
相火不降,不能归于肾水,人体就会虚弱,中气大虚。
此处相火为足少阳胆经甲木。少阳相火,甲木不降,既相火不降。
辩证:
虚劳者,气血皆虚。劳,极困之意。
里急腹痛者,胆木不降则肝木不升,郁而不舒,冲击作痛也。
衄者,鼻中血出。肺窍于鼻。胆木不降,相火逆行,肺金被刑,不能收敛也。
手足心烦热者,甲木不降,心包相火逆行,故手心热。乙木不升,郁生下热,故足心热也。
手心,乃心包经穴道。心包属相火,故胆经相火之气不降,心包相火不降,手心即能作热。
足心乃肾经穴道。肝木生于肾水,肝木之气不升,下陷于肾水之位,故足心即能作热。
咽干口燥者,甲木不降,风热耗伤肺液也。风动狂肆,肺金不能收敛,则肺家津液即被风木耗伤。金伤不降,火气不收,故燥热也。
梦中失精者,甲木不降,相火拔根。子半阳生,阳生木动。经脉滞塞,运动不通。阳气郁阻,故疏泄而梦中遗精也。
妇人带病,亦经脉滞塞,甲木不降,水气不藏之故。
四肢痛者,四肢秉气于脾胃。土困木贱,津液干枯。
脉象涩而数。涩为津少,数为中虚,又为虚热。浮虚者,火逆中虚故浮虚也。
方解:
故方中重用芍药以降甲木敛相火而通腠理。
重用饴糖,以养津液。
并用炙草、姜、枣以补中气而调荣卫。
甲乙木本是一气。
甲降则乙升,故重用芍药以降甲木,轻用桂枝以升乙木。
木调土运,肺降津生,火降归根,中气转旺,经气之升降既复,木不克土,脾胃气和,饮食加增,气血充足,故虚劳诸病皆愈。
原理:此治胆经相火不降之法也。
木火金水俱病,中气之虚极矣。
中气虚极,不能运化四维,故病如此。
降胆经必重用中气药,中气旋转则四维升降也。
建中气必降胆木,四维升降则中气旋转,中气生于相火也。
此轴轮并运之法。