妇女病之疏肝养肝

      肝藏血,主疏泄。月经的主要成分是血,来源于血海,并定期疏泄,故月经的正常与否,与肝的关系较为密切。肝的病变反映于妇科方面,主要有肝气郁结和肝阴不足,故治法需用疏肝和养肝。

    若由于抑郁愤怒以致肝失条达者,宜理气疏肝,常用药物如柴胡、香附、郁金、川楝子,乌药等。常用方如逍遥散、四逆散等。若肝郁化火,则于疏肝方中,加入清肝之品,如栀子、丹皮之类。常用方如丹栀逍遥散、宜郁通经汤等。如果肝经湿热下注者,宜于疏肝方中加入清湿热泄热之品,如龙胆草、车前草之类。常用方如龙胆泻肝汤。

        如果营血亏虚,阴液耗损,以致肝阴不足者,宜养育肝阴,常用药物如女贞子、枸杞子、桑葚子之类。常用方如二至丸、一贯煎等。如果肝阴不足,引致肝阳上亢者,宜育阴以潜阳,潜阳药如珍珠母、龟板、石决明等。常用方如三甲复脉汤。如果阴虚火旺,致肝风内动者,宜镇肝息风,常用药如羚羊角、钩藤之类。常用方如羚角钩藤汤、镇肝熄风汤等。

      疏肝行气之品多辛燥,用量不宜过重,并宜适当配伍清润平肝之品,如芍药、玉竹之属。育阴药容易滋腻,宜稍佐以行气药物,如枳壳、砂仁之类。肝郁气声者,容易肝气横逆犯胃,木盛则克土。国医疏肝方中,宜佐以健脾之品,如逍遥散配伍白术、茯苓。如果肝气挟冲脉之气上逆者,则宜平肝降逆,引血下行,常用药物如芍药、代赭石、牛膝、丹参之类。

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