文/惟生
一 序
大概几年之前，从第一次洗牙开始，慢慢了解了许多牙齿、牙龈的保健知识。最开始是希望“变美”，如牙齿美白等，后面发现自己牙齿不算太好，就更全面地建立起相关知识体系。
最近，发现身边小伙伴对口腔保健重视程度不高，往往牙齿出现很严重问题了，才去寻找解决方案。而牙齿问题一旦严重，很可能不可逆，或费用高昂。
希望这篇文章能给你带去一些帮助——减少疼痛，降低开销：）
本篇文章的内容来自我几年积累的相关经验和知识，主要来源是与医生的交流、牙科公众号科普文章、知乎牙科大牛live课程、亲身经历等。
如之前我撰写的护肤指南，这篇文章也重在提供解决方案和建议，视角也是20+年轻人可能存在的主要问题，不作详尽冗杂的知识科普。不过如果有感兴趣的读者，我也会尽量提供进一步了解和搜索的方向。
这篇文章会于简书连载，后全部整合到我的公众号上。
首先，让我们快速地自查几个问题吧。
二 这些问题的答案你都知道吗？
- 一天应该刷牙几次？一次多久为宜？正确的刷牙方式（巴氏刷牙法）是怎样的？
- 牙刷头多大合适？牙刷多久该换？
- 普通牙刷和电动牙刷有什么区别？哪种更适合我？
- 不同牙膏有什么不同？美白牙膏真的有效吗？
- 除了牙刷之外，平日还应辅助什么方式清洁口腔？
- 什么是该去检查牙齿的信号？
- 牙齿变黄是没刷干净吗？
- 洗牙是什么？有什么作用？多久洗一次为宜？
三 日常篇
A 刷牙
有些基本口腔健康知识是大家都了解的。比如一天应该刷牙两次，早晚各一。但即使是如此简单的道理与要求，也有很多细节是大部分人所不知的，甚至有些是知道但也时常偷懒省事。就如同大家都知道熬夜伤身，但控制不住自己。
刷牙一天两次的硬性指标一定要遵守。
牙医为我们设定“两次”的标准，是由于每12小时，牙齿上的牙菌斑数量就爆棚了，如果不刷牙，牙菌斑会导致龋齿和牙周病。
但是，牙菌斑是我们肉眼看不到的，所以大家偶尔可能自以为牙齿不算脏，但其实不然，千万不要偷懒。（可以搜索看看牙菌斑在指示剂下的样子，足够震撼）
刷牙后，牙菌斑被清除，牙齿表面是比较阻塞感的，而牙菌斑多的情况，触摸牙齿表面是滑滑的触感。
所以，晚上不要偷懒不刷牙；刷完牙就不要吃东西了；晚上会饿就早点吃早刷牙；漱口不能代替刷牙，漱口水也不行！
关于正确的刷牙方式，90%以上的人可能都不知道，或知道了也没有坚持每次刷牙都做到。
正确的刷牙方式是巴氏（Bass）刷牙法。
网络有很多文字介绍，但我非常推荐各位bilibili一下，主动搜索视频观看，因为图片和文字都无法让大家形成正确的认识，至今可能所认为的“刷牙”只是牙齿表面的清洁。
看视频时，牢记此刷牙方法的重点有如下几项：
- 45度。将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）
- 重叠。每次刷2～3个牙，移动下一个牙组要重叠刷。
- 上下。应上下震颤刷，而非许多人习惯的左右横向刷。
以上要点是因为，我们刷牙的真正要义在于刷干净牙齿和牙龈的间隙，而非牙齿表面（这简单多了）。
牙齿与牙龈间隙没有刷干净，就是众多牙周问题的主要原因。
如图所示，牙龈和牙齿间的这个缝隙就是万恶之源。
B 牙刷
买牙刷，需要有所筛选。普通大小的牙刷不推荐购买，因为对于刷靠里面的大牙不够方便，头不易进去，故而使用者会倾向于犯懒，往往刷不干净。
最好选购小刷头且刷毛软硬适中的牙刷。刷毛太软不易刷干净，太硬则可能损害牙龈。
关于是否选购电动牙刷，我个人其实是非常推荐的。电动牙刷最适合的人群是刷牙积极性不高的，比如刷牙不够自信认真，很喜欢草草了事，达不到要求的时间和摩擦次数。当然，如果你刷牙自信够认真，其实也没必要额外投资这笔费用。
我个人的经验是，用电动牙刷之后牙齿比以前更白了。这不是说电动牙刷有美白左右，而是清洁能力更强了。毕竟，震动的频率完胜人手。
现在的自用款是usmile的Y1。看重它小刷头的设计和半年只需充一次电的便捷，价格也不高。曾买过飞利浦的同样价位款，刷头太大且充电太麻烦，故弃了。
现在，电动牙刷200-300的价位已经能满足日常需求了，有部分特别昂贵的多功能电动牙刷并不推荐购入。刷牙重在上述提到的刷牙方法的到位。
牙刷最好三个月换一次（电动牙刷换刷头）。
虽然大部分人可能都做不到，认为三个月换太频繁，浪费钱。但笔者还是想强调，平日里的细小投资，就是防止牙齿牙龈问题在之后给我们带来更大的困扰。
使用过久的牙刷，往往是变形或者受潮发黑。大家一方面要注意保护牙刷头的形状，不过度用力刷牙。一方面要注意不让牙刷一直维持在潮湿环境。
如果做不到三个月一换，则日常要时刻注意牙刷头的形状、是否有深色菌斑等。如果变形，则必须更换刷头。
此外，所谓的美白牙膏都是智商税。牙膏的作用都大同小异，只有对于治疗牙周炎等疾病的药用牙膏是真正有功能性的，其他都只是摩擦剂啦。
C 牙线
我们的一颗牙齿共有几个面？我们刷牙能刷到几个面?
我们的牙齿其实一共有五个面。刷牙能刷到三个面：前面、后面、上/下面。
但剩下的两个面（也即两个牙齿之间的缝隙部分）其实也十分重要。如果长期聚集了食物残渣没有处理，后果同样严重。这也将导致诸如牙龈萎缩等的问题。
如何清理牙缝？有两种方式：牙线、水牙线。
牙线笔者自用款是欧乐b的Glide宽扁型牙线（价格20+，可以用挺久）。这一款是推荐比较多，使用感比较好的。其优点在于牙线很薄，不像市面上很常见的一根一根的手握型牙线。随拿随取，有一个断线切口，并且携带方便。
大家也可以根据个人喜好进行购买。选大牌，一般差别不大的。
使用要点
- 轻轻地挪动式移入，前后移动带出脏物。
- 不仅是牙缝，要清洁到牙齿下方牙龈位置，即深入到最底部。
- 不要因为后牙部分很难清洁就不清洁。每个牙缝都要清洁到。
什么时候用牙线？
每次饭后或需要整理仪容时；每天睡前刷牙后；想起就能用。百利无一害，是可以增加频次的好物。
如果你还从未用过牙线也从未洗过牙……那么做好心理准备吧！你想象不到自己牙缝居然能塞这么多东西的！如果一直让他们保留，会给牙齿带来多大负担呀
D 水牙线
水牙线和牙线的目的都是为了清洁牙缝，但水牙线的优势在于，可以清洁牙周袋以及几乎口腔任何一个（牙线很难抵达的）位置。
如果你用过牙线，你会发现后牙是很难清洁到位的，特别是新手。这就容易让人偷懒而不清洁，或者降低清洁频次。但口腔卫生是万万不可犯懒的！所以水牙线可以很大程度降低我们的操作难度和心理负担，同时它也能起到比普通牙线更多的作用。
笔者自身是因为一个智齿长得离神经太近无法拔掉，但是歪斜的部分会与口腔形成缝隙，容易因清理不干净而经常牙龈发炎。此外笔者还容易牙龈出血。其实也是因为牙齿形状不好导致容易积累残渣，刷牙也无法解决。但是在坚持用水牙线之后，几乎不牙龈发炎，牙龈出血现象也缓解许多。
家用型水牙线一般会配备多种喷嘴，包括正畸可以用的。普通喷嘴也会配3支，适合一家人一起用。需要连接插座。笔者自用的洁碧牌，打折购入价为799（高于1000建议等打折）。
如果经常出差的人士，或希望携带方便，可以选择便携式水牙线。（价位在优点在于不用一直插插头，价格较便宜；缺点是水箱容量小，中途需要加水。便携式一般不配备很多喷嘴，可以购买比较时选择最适合自己的方案。
一般在购买后说明书会详细说明注意事项，一定要仔细看。
此外，水牙线≠洗牙。水牙线的作用还是在于日常清洁，并不能洗下牙结石哦！如果在使用牙线或水牙线后，发现牙龈缝隙略微变大，出现“黑三角”——并不是因为水牙线“使”你的牙缝变大，而是因为你的牙缝之前就已然因为没有清理干净而造成了牙龈萎缩。这一点和后文提到的洗牙，是同样的原理。
四 洗牙
洗牙是什么？
洗牙的主要目的，是去除牙结石。洗牙不是牙齿美白，而是牙齿保健。不要抱着美白的目的去洗牙，但是因为洗牙也会去除牙齿表面的部分色素沉淀，如果牙齿色素还未沉积到严重的地步，洗牙完是会有些微变白的。
比如咖啡喝多了，牙齿表面（特别是内侧）会被染色，这一点无法避免的。洗牙可以一定程度去除这种染色。
牙结石是什么？
牙结石主要是抽烟喝茶喝咖啡后，口腔内酸性物质共同反应，洁牙不够干净，牙渍长期聚集，形成在我们牙齿和牙龈接触位置的硬块。大家可以自己观察一下，一般和牙齿颜色是不一样的，略黄一些。
如果不及时处理牙结石，可能导致牙周炎、牙齿敏感，从而牙龈萎缩、牙齿松动。
笔者几年前人生第一次洗牙，流血不少，牙结石也洗掉很多。如果你至今尚未洗牙过，非常建议去一次，因为多年来必然聚集了许多牙结石。而早日洗牙，可以阻止其对我们牙龈进一步伤害。
为何要洗牙？
1. 洗牙除了一次性全口保洁外，还是一个绝佳的发现问题、解决问题的机会。很多牙科诊所洗牙的价格不算高，甚至经常有活动。
这一方面是因为洗牙成本本身不高，一方面是诊所的营销之道。
因为大部分人（特别是第一次洗牙）会发现，牙口或多或少是有问题的。
比如你很可能不知道自己有龋齿（甚至暗龋），龋齿有多严重。比如你可能不知道自己有牙龈萎缩迹象。
所以洗完牙，牙医和你说，你有龋齿要补，你有XXX问题，并非就是忽悠你消费。因为你真的需要解决这些问题。
如果有龋齿，必然是早治早好。龋齿是牙齿被细菌侵蚀，被侵蚀的部位，比如形成了洞，只会越来越大，情况只会越来越糟糕。如果拖到后期，牙齿被影响的部分接近牙神经，问题就严重了——可能需要做根管治疗！
根管治疗费用3000，补牙费用200-300。（PS随材料和地区会有不同，仅为参考）
做根管，意味着你这颗牙被抽掉神经，已经不再是你熟悉的可爱的牙齿朋友，而是个躯壳了！
2. 洗牙是一个绝佳的和牙科医生沟通的机会。
如果你讨厌强制消费，那么不妨先充分利用洗牙后的“聊天”环节和医生唠唠嗑。医生说你的牙齿有什么问题，不妨问个彻底。
即使你已经知道部分答案，你也能从ta回答的专业程度，话语逻辑，来自行判断是否在该诊所进行下一步治疗。这点很关键，如果ta不耐烦或者一直停留在表面忽悠大道理，是可以看出来的。
可以问些什么？
- 我这个问题是怎么形成的呢？
- 我之后应当在平日注意什么问题呢？
- 这个情况是可逆的吗？可以被治好的吗？
- 如果我要进行xxx治疗，要花多少时间？价位如何呢？
- ……（根据医生的回答进一步问）
千万不要洗牙结束后，医生说完你的问题，你摇了摇头，暗道“骗钱吧”，就匆匆离开啊！
去哪洗牙?
一般大城市的牙科诊所比较多，竞争充分。到大众点评上像选餐馆一样看评分+评论即可。（评论很重要！）一般价位在100+的都差不多。
小城市的选择还是优先推荐名气大的连锁诊所，或直接去医院。
有一些大品牌连锁会有价位很高的洗牙套餐，其实并不是特别推荐，可能有些不必要的额外服务。重要的是看具体套餐里面含了什么。一般来说是这样的：
- 拍牙片x光
- 全口检查
- 洗牙
牙片一般可以辅助看龋齿和智齿位置及情况。全口检查就是洗牙前/后医生检查一遍，告知你牙齿存在什么问题。
较贵的套餐可能包含3D牙片、龈下牙结石清洗。最好的选择就是包括普通牙片+龈下清洁。
3D牙片是比较新的技术，方便比较难搞的龋齿、智齿的治疗，以及对整牙方案有较好的辅助作用。
大城市一般需要提前预约洗牙，因为人太太太多。预约时，就可以电话沟通询问好，到底套餐包含什么内容等等，以免界面上的信息比较暧昧模糊。
多久洗一次牙？
至少一年一次。如果牙齿情况不太好，则可一年两次。
关于洗牙的其他Tips
一般来说，第一次洗牙必然是会有些酸爽的，这是正常的。而且第一次洗牙必然是要花些时间的，毕竟积累的脏东西比较多。
如果这两点都达不到，医生快速了事，那么你得重新思考这家诊所的专业性了。洗牙一般应达到20分钟以上。如果时间太短，则医生很可能并未清洁龈下结石。
如何知道有没有清理龈下结石？清理了必然疼到含泪，但对牙齿只有好处没有坏处，所以大家最好还是忍忍痛。
很多诊所吹的“无痛洗牙”，也许就是没有洗龈下结石。但是，为了我们牙齿的健康，推荐大家要选龈下清洁。
我个人的经历就是19年10月去洗牙，结束得很快，告知我有些微牙龈萎缩，开了牙龈萎缩的治疗药物。结果20年1月，刷牙总是牙龈出血。后选过一家诊所，医生告诉我有龈下结石没处理干净，并说没有除去结石而直接上牙龈萎缩的药，效果不算好，就重新做了治疗。
五 一些生活护牙小习惯
此篇分享接近尾声，给大家简单总结一下，并推荐一些每日都能坚持做的小习惯。
- 保持良好作息时间，早晚两次刷牙。
- 尽量不太晚进食，晚上刷牙后不要进食。
- 吃完东西后及时清水漱口，清掉口腔内残留的食物残渣。
- 保持1-2天使用牙线/水牙线清洁的习惯。
- 牙刷最好三个月一换，或牙刷刷毛变形、中间出现菌斑了换。
- 牙刷不要放在潮湿的环境内。
- 观察自己牙齿的清洁程度，找到不那么白的死角，并在下次刷牙重点注意。
- 吃完味道较重的酸甜食物，及时漱口或刷牙。
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