钩吻,致命的诱惑

        2025年1月9日晚,那是三九隆冬的一个夜晚,一阵手机铃声急匆地响起,黄生低下头看了看来电显示——小莫?黄生的心里头涌起莫名的不安。小莫,她可是卫生应急小组的组长。晚上近10时的电话,这可能是处置突发公共卫生事件的紧急哨声。

        “领导,我县某医院报告3名患者喝蛇酒中毒,现在正在医院ICU进行抢救,我中心正在组织人员进行应急处置调查,您是否一同前往”

        群体性饮酒中毒,患者非伤即残,严重时可能是死亡的重大事件,作为值班领导,孰轻孰重,他还是拎得清的。

        “好,我和你们一起出发。”

        黄生挂下电话,匆忙地穿上厚厚的羽绒大衣、戴上了暖绒绒的保暖耳罩,对老婆说:今晚可能会很晚才回来,你自己先睡吧。然后,推开大门,走进冰凉如水的夜色。黄生的爱人欲言又止,来不及说上话就目送着老公的背影远去。疾控人随叫随到的应急处置模式,她已习以为常。

        应急车在寂静的夜里奔驰,黄生坐在黑暗、颠簸的车里,寻思着整个事件的线索。

        是假酒中毒吗?假酒中甲醇,还是杂醇在兴风作浪?这些患者视力模糊、眼瞎吗?

        蛇,是不是毒液溢进了酒里,喝酒的人被蛇毒损害?蛇毒是蛋白质,它能在酒精里折腾多久?

        一定是酒中毒吗?中毒的人当天还吃了什么东西?调查员可不能被患者一面之辞,甚至接诊医院诊断误判哦。术业有专攻,食物中毒的病因判断,不一定是临床医生的绝活。疾控调查员要深入一线、独立思考、抽丝剥茧,才能寻到最终的致病元凶。

      报个饮酒中毒不就可以吗?为什么还要追根溯源?

      不追根溯源,政府能放心吗?为什么说是假酒,依据是什么?毒酒有没有可能已流入市场,是否存在着更大的风险?

        专家会放过调查员吗?这个是化学中毒还是微生物中毒?患者症状与那一个致病因子相匹配?

        面对乌黑的车厢,思索已陷入昏迷的3个中毒患者现状,黄生大脑陷入一片迷茫。

          同车里,小莫收到前方报告:还有第4名轻症患者正在餐馆等侯调查员的到来。黄生的眼里闪过一丝光亮。

        晚上23时,应急6人小组来到了距离县城40公里外的患者聚餐地点——某某狗肉馆。

        餐馆里,灯火通明。几个人影在里边走动。

        当耀眼的救护灯划过餐馆门前, 2名二三十岁的姑娘匆匆地从餐馆里跑出来为调查员打开车门。一番交流汇报,黄生才知道她们是属地乡镇卫生院的公卫医生。之前获知餐馆地址及第4名轻症患者的信息就是从她们这里传发。

        调查员直奔第4名患者,大家围着餐桌开始了个案调查。

        小莫是主问,黄生观察着第4名患者,倾听着他的陈述。

        第4名患者,男性,大约50岁,身材魁梧,脸白净有光泽,额头宽阔饱满,头上多发有型,保暖大衣色新整洁。一番小有成就的中年男人模样。男人声音清晰有力,滔滔不绝之声不象刚刚中毒的样子,或许也有劫后余生的兴奋吧。

        据男人描述,下午5时,朋友聚餐,当时共有5人入席同食。美酒搭配鱼生,美食者的朝圣。他倒了一小杯,抿酒一小口,下咽入喉,觉得苦,再抿一小口,下咽入喉,还是苦。他不喜欢这酒的味道,所以没有继续喝。大约半小时,他感觉恶心、眩晕、眼脸下垂想睡觉,他以为自己准备伤寒感冒,也就没有太在意。

      有一个人只吃鱼生不喝酒,一点事情没有;有位餐馆里的孝子将鱼生带回家孝敬老母亲,在调查员催促下回家问询母亲是否安康,返回时满脸带着春风和母安信息。

      另外3个人细斟慢品大块吃肉大块朵颐。半小时后,昏昏沉沉、精神不振、眼脸下垂,直至激烈呕吐、意识不清,最后被紧急送往医院,至今还在ICU抢救。

      黄生迅速抓住关键字眼“眼脸下垂”Ai寻找,一个熟悉的名字“钩吻”映入黄生的脑海。是的“钩吻”,在不久前,另一边远小镇的几位少数民族村民喝酒,也正是因为药酒中的“钩吻”中毒。

      钩吻中毒,发病潜伏期短、病情进展迅速,重者深度昏迷、甚至死亡,这与今晚的案例如出一辙。

      钩吻是植物毒素,可今晚聚餐喝的可是眼镜蛇泡的酒呀,这与植物毒素风马牛不相干。黄生不禁问:酒在哪?

      中年男人指着台面装有棕色液体的矿泉水瓶说,这个就是今晚他们还没有来得及喝完的蛇酒。

        瓶的规格1.5升,剩下的酒约占瓶子的四分之三。瓶里的酒红褐色、淳厚透明。几棵绿豆大小的植物小果漂浮在液面上。黄生凑近用鼻孔嗅闻,一股浓烈的中草药呛向鼻孔。黄生有了七八成的肯定“这酒是以中草药材的名义浸泡的酒,有草药,钩吻碱大概率存在”。

      不知何时,泡酒的老人已坐在了餐桌边。老人60上下的年纪,脸大有点肥肿,头发干枯零乱衣冠单薄不整。他说他的蛇酒制作已有二三个月,是活蛇泡酒、草药有多个配方,草药与配方是否一致已记不清。他本人中风,平时也自斟自饮,饮时嘴麻即停,然后睡觉深沉,自我感觉药酒浸泡成功有效。

        黄生听到老人反复提到“嘴麻即停“、”深睡眠”心中不觉惊讶和担忧,这不就是慢性中毒吗?

      审视着老人提供的配方,调查员的疑惑不解,配方中未找到与钩吻相近相似的植物药名,难道药房也有卖错药?配方不真实?难道是判断失误?还是老人记忆不清、隐瞒不报?

          黄生仔细端详从药缸里倒出来的药渣,一股浓烈的中药味弥漫在餐馆。药渣有方有圆有叶有根有厚片有薄片;有的像萝卜根,有的像铜钱;经历烈酒的长期浸泡,药材泛着黄色的光泽。这些杂乱的残渣并不能排除调查员的疑惑,特别是那些圆圆的根根草草,却与钩吻几分神似。

      面对面目全非杂乱无章的残渣烂草,只能寄托高级实验室的检测。

      经历此事,老人明显语言拘瑾、眼神呆滞、行走迟缓、反应迟钝,精神形态难掩他心中的恐惧、忧虑。

      从餐馆出来,调查一行直奔接收昏迷患者医治的ICU。

      来到医院,已经是零晨50多分。众人走下车辆那一刻,呼呼的北风从空旷笔直的医院通道里直扑向每个人的脸。大家都不自觉跺跺脚缩缩手。

      医院很安静,从停车场到侯诊大厅都不见一个人影,然后从一楼乘电梯直达九楼ICU大门囗,没有行人,没有医生,也没有保安,此刻的医院很安静,也许这个世界真的很美好,没有人生病,大家都在家里睡在暖洋洋的被窝里做美梦。

      站在寂静的ICU大门前,大家疑惑自己是不是走错了地方,不是有患者正在抢救吗?怎么那么安静?

      小陈姑娘尝试着按上了门口上的呼叫按键,下一刻就像武侠小说里描写情景:一个不谙世事的冒失鬼一不小心触碰到了密室开关,稍顿,咔嚓一声,前面的大门徐徐打开。铁门打开瞬间,里边一片灯火通明,数个冷俊的美女穿梭来回女。

      第一次直面阴森恐怖的ICU病房,所有的调查员驻足门前不敢越雷池半步,怕坏了规矩,也怕里边的紧张阴森气氛。

      见调查员犹犹豫豫不敢前进,一个护士招招手让调查员勇敢迈进。

      更换口罩鞋套,调查员依序走进病房的深处。

      环顾四周,整个ICU空间说大不大说小不小。十来张病床,塞满了房间每一个角落,恐怖的是几乎每张病床都躺着了奄奄一息的患者。各式各样的仪器位列病床边,像开足马力一样此起彼伏尖声鸣叫,似乎在传播每一个紧急危情,也传来火烧钱财的焦味。五、六个护士,在各个病床仪器间穿梭检查,对突如其来的调查员视如无物。2个医生坐在中间的吧台里专注地看着电脑传来的数据。

      此时,生命的负重感压得每个调查员大气不敢喘,脚底阴凉、心神飘忽不定。

      简单沟通,高效率地运作,调查员很快拿得中毒患者的急救信息。走出ICU,每个人如释重负——这鬼地方,除了医生,不是心智正常人呆的地方。但愿天下人,人人健康,永不踏进这个鬼门关。

      整理个案、分析案情、整理样品准备上送,一夜忙碌,调查员到家己是清晨5点。

      第二天下午,市里的检测结果出来了,药酒里检出高浓度“钩吻碱”。一切猜想终于水落石出、尘埃落定。

        钩吻,又称断肠草、山砒霜,是开着美丽花朵的毒草,花姿艳丽,与金银花雌雄难辨。

        断肠草也可以作中药,只能外敷不能内服,前一起中毒就是误食外敷的酒而草菅人命。

      更多时候,它与五指毛桃、鸡血藤等中草药真假难辨。泡酒者张冠李戴,造成误采误食引起药酒中毒。

以下是Ai查询的近5年部分钩吻碱中毒典型案例:

2024年

- 深圳“黄花倒水莲煲鸡汤”中毒事件:6月,深圳市一家五口在家中食用“黄花倒水莲煲鸡汤”后中毒,其中2人进ICU,3人洗胃抢救治疗后康复出院。

- 韶关“鸡血藤”中毒事件:12月,韶关市发生一起误将断肠草当作“鸡血藤”煲汤食用导致钩吻碱中毒的事件,3名患者入ICU后抢救成功。

2023年

- 梅州树根泡酒中毒事件:2月,梅州市五华县报告一起误食混有钩吻的树根泡酒导致的食源性疾病事件,发病3例,死亡1例。

- 广州番禺“五指毛桃汤”中毒事件:10月,广州番禺一家五口因饮用“五指毛桃汤”导致钩吻碱中毒,5人被送医院抢救。

2022年

- 宾阳自制药酒中毒事件:6月8日晚,南宁市宾阳县露圩镇三人饮用村民自制的药酒后出现钩吻碱中毒,其中一人不幸死亡。

2021年

- 韶关家庭聚会中毒事件:在广东省韶关市,一家五口人在家庭聚会上误将钩吻当作金银花来制作凉茶饮用,出现不同程度的中毒症状,如恶心呕吐、视力模糊等,及时就医后脱离生命危险。

      前车之鉴,后事之师,但愿天下之人,仁者见仁,智者见智。

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