前两篇小文围绕牙周病的成因，牙周病的表现（医生称之为症状），牙周病的影响（不但造成支持牙齿的组织发炎破坏致使牙齿松动脱落，更会引发很多可怕的全身疾病），同时引出了一个大家都非常关心的话题，到底怎么才能预防和治疗牙周病呢？

在上一篇里提及中国人的一个大大的福利，早已深入人心的中医养身和预防疾病的理念，那就是“治未病”。这是老祖宗了不得的思想发明，是健康理论的精髓所在。

先卖一个关子，暂且不说怎么来预防牙周病，而是分享上一篇那位被称作为B君的患者朋友讲给我听的一个小故事。B君因为工作关系曾在美国生活，并幸运地在美国当上了爸爸。在美国，年轻妈妈怀孕是一件受到各方关爱的大事，同时也要接受很多国内没有的准妈妈的课程，不只为自己，也为将要出生的宝宝。就像在上一篇里提到的，牙周病菌会通过进入母亲血液影响胎儿，严重者引发早产甚至婴儿夭折。所以准妈妈们的口腔知识学习和健康管理是必须要上的课程。其实这些为怀孕女性而准备的健康课程早在她们准备接受怀孕之前就会有各种商业医疗保险的经纪推荐，在各种医疗机构等场所举办，而且不但准妈妈们参加，准爸爸们也会一起受邀出席。所以美国和西方先进国家的准妈妈们大都会在调整好全身状态的同时清洁牙齿，控制牙周炎症，将母婴健康方面的风险降到最低。

在牙周病的病因中专门有讲到孕妇因为荷尔蒙变化等因素的影响，极易在怀孕期间出现牙周炎的急性发作，造成口内广泛性的牙龈肿胀和出血，常常来势凶猛，我就接手过此类患者，严重者口内只见极度肿胀的牙龈，几乎看不到牙齿，由于担心母婴平安，孕期难以通过手术和使用药物治疗，不但造成准妈妈的痛苦，也令人极为担心对胎儿的影响。这种孕期牙周病的发生并非少数，虽有轻重之分，但都绝非母婴之福。

其实只要孕前或者怀孕早期清洁牙齿，去除牙结石，恢复牙龈和其他牙周组织健康，怀孕中就难以发生严重的牙周炎症和牙龈增生并引发更多并发症。这就是包括美国在内的大多数西方国家都会实施的孕前和孕中健康课程，防患于未然。这位B先生相必就是在陪同太太参加了这些课程（往往是夫妻共同参加的）中受了一次准爸爸的健康洗礼，不过这比起准爸爸到时进入产房帮助太太生产（这在很多西方国家是常规，鄙人也曾经历）来说可不算什么呢。

受了这样的教育，自己也就明白了清洁和护理牙齿的重要性，尤其是可能对下一代健康的影响，就会听从医生的建议，定期去访问自己相熟和信任的家庭（全科）牙医。这里要插一句题外话，国外90%以上的牙医都是面向社区开业的全科牙医也称家庭牙医，他们有较为固定的患者群体，管理著一定数量的家庭从小到大的口腔健康预防保健和牙病治疗，医患称为多年的朋友，彼此信赖，很多人出国需要申请护照等事宜都是请自己的牙医做担保的。

以我自己在美国生活过的经验，但凡有工作单位的人士，都会以和公司分担支付的形式购买牙科商业保险（有点类似国内和公司共同支付医保费用），这样一般都可享受每年两次免费的口腔检查和牙齿清洁服务（由保险公司付钱给指定的诊所），而低收入家庭也会有政府支付的类似福利。以保险公司精明的商业头脑是绝对不会做亏本买卖的，让受保人每年享受有限次数的免费预防保健，将使受保人出现牙齿疾病特别是拖到重症晚期的牙齿牙周疾患的机率明显降低，以此达到减少医疗费用赔付的目的。而另一方面却是以商业机制调动民众定期见牙医，早期预防和治疗的积极性，从而使见牙医和预防保健牙齿成为民众的好习惯，远离牙齿和牙周疾病。如此聪明合理的医、保、患三者共同投入和良性互动的医疗服务机制，确保了国民中的大多数人牙齿健康，较少牙齿尤其是牙周病的困惑。

而国人虽已在相当程度上受益于经济成长带来的各种好处，但就健康和预防保健意识而言，恐怕在世界上只能敬陪末座。举例说，国人大多对牙结石毫无警觉，极少定期主动去见牙医，很多人甚至还自欺欺人以不少诸如洗牙会损伤牙齿表面等神理论为自己不定期洁牙开脱，结果不得不面对人未老牙先亡的无奈结果。这虽和国情和生活水准有关，也是我国大医疗体制下重治疗轻预防的牙医们的失责。如果我们有更多面向社区肩负口腔保健职责的全科牙医（家庭牙医），民众的口腔健康意识就会很快提升，牙源性疾病就会明显减少，生活质素也会大幅度提高。

值得宽慰的是，比之十多年前哪怕是五、六年前，人们已经不再谈牙变色，拒专业的牙齿清洁于千里之外了。在一部分新生代（8，90后）看来，去诊所洗个牙也算是个时尚了，常常也会结伴预约，把“洗牙”当作做个面部SPA，捏个脚（足底按摩）或沓骨（广东话按摩的意思）一样的保健项目，起码可以让口气清新，牙面白净，笑可露齿了。那么，早已耳熟能详的“洗牙”，难道是和市面上林林总总的面部，肩部或脚底按摩一般性质的“保健”服务吗？

那实在是大错特错的概念！“洗牙”绝不是符合医疗专业的专用名词，大概没有一名真正的牙科医生会认同这种市井的说法。正确地说法叫口腔洁治（简称洁治或洁牙），是从牙齿表面到牙周组织的除菌治疗，对于牙齿和牙周健康者（往往是从小保持在牙科诊所清洁牙齿者）来说有保健、保养的成分，但是对于以前不知洁牙为何物，基本上（超过80%）或多或少患有牙周疾病的国人来说，洁牙是实实在在的牙周治疗！

牙科诊所的前台经常会接到来自患者的电话，询问“洗牙”（洁治）的价格，似乎以为“洗牙”（洁牙）和洗脚是一回事，价廉则物美。甚至有直接走进诊所来的“客人”直指前台要给他（她）安排一位“洗牙”的师傅。令人忍俊不禁之余，深感大多数国人对口腔健康一知半解，诚为可悲。同时，市面上确实存在一些商业化运作的无良诊所，以无视医生尊严，无视专业价值的低价或“赠送”“洗牙”钓鱼，忽悠患者。更有并无牙科医疗服务许可的美容院与诊所“争抢生意”，严重混乱民众对医疗的理解并因此产生对医疗的不信。

今天我以一位专业牙科医生的名义为“洗牙”正名，正确的说法是牙齿及牙周洁治，对大多数或多或少患有牙周病症的国人的口腔来说，这是治疗的手段而非仅仅只是表面的清洁。是通过将牙齿表面的牙菌斑和结石彻底清除，平整牙齿根面，清洗牙周和使用药物消除牙龈肿胀，消除牙龈出血，缩小牙周袋深度，最终达到牙槽骨停止病理性吸收，牙齿避免或不再松动的治疗目的。按不同的清洁层次，多将洁治分为龈上洁治和龈下洁治，英文分别有两个专用名词对应，Scaling（刮治牙齿表面）和Deep cleaning（深层洁治）。后者延伸出更多种类的牙周治疗，牙周袋搔刮术，牙根面刮治术以及牙槽骨修整术等全方位的复杂牙周治疗，这些复杂而高难度的牙周治疗怎么可以用“洗牙”来笼统简单地概括之呢！

如果你弄清楚了这些不算复杂的概念，大概就不会贸然地询问牙科诊所的前台“洗牙多少钱”了。因为牙医在没有仔细检查你的口腔和牙齿真实状态之前，真的没有办法回答你该要为你做什么样的牙周治疗，自然也无法明确告诉你需要为自己的口腔健康花费多少。