早上6点40分，像往常一样，着装整齐入病区，为今天的第一批血透病友做透析治疗。

开机自检血透机，安装血液透析管路，行AVF(自体动静脉内瘘)穿刺，遵透析处方设定相关参数。一切妥当之后，引血上机……

在我们熟练的操作下，病友们都安心的躺床上或闲谈或闭眼补觉。有些病友家住乡下，要早早的按时赶到病区也实属不易。第一批病友若有人迟到，那么，第二批病友就很可能赶不到回家的客车。他们要坚持的不是一、二个月，而是要为生命而终生坚持。很多病友即使刮风下雨，也雷打不动的骑摩托车赶来……

病友吕叔叔却没能安心的躺床上，他有点坐立不安，坐在病区外的妻女也是满面愁容。

是的，吕叔叔有点特殊，他的股静脉临时置管前几天被他不慎拔出，而他的AVF虽已有二个月，但效果不理想，只能在瘘口处触及血管搏动，瘘口以上的头静脉无震颤及搏动。

这样的动静脉内瘘是不适合穿刺行血透的。医生给出的建议是转上级医院检查，必要时行内瘘修补术。正巧那天我上班，在触诊后，我也表示无法行有效的穿刺。

就在转身离开时，我又折回，重新评估并对比了两侧前臂的肘正中静脉，发现术侧的肘正中静脉有轻微搏动，并稍粗。

我觉得应该可以试穿刺肘正中静脉，征得医生同意后，我们安排今早给他试穿刺。

先穿刺肘正中静脉，引血后试着上调血流速，上调至100mL/min后，血流稳定，无气泡，心中暗喜，有希望了。接着缓慢加至150mL/min后，仍未出现异常，用接头对接动静脉端后，进行体外循环循管。接着穿刺贵要静脉成功后，再重新用动脉端接肘正中静脉，静脉端接贵要静脉，上调血流速度至200mL/min时，进入正常的超滤状态。

在外等候的家属们得知能够进行血透时，都喜出望外。吕叔叔紧锁的眉头也舒展开了，露出了久违的笑容。

如果不进行试穿刺，吕叔叔就得老伴、儿女陪着一起辗转到上级医院，舟车劳顿不说，还要住院检查，甚至是在外院试行血透，多出的费用自是不少。

在关键时刻能够大胆发声，一切以病人的利益为重，不轻言放弃。职业生涯中，我觉得自己又进步了一点点。