儿童注意力缺陷多动症(ADHD)上

■ 什么是注意力缺陷多动症(ADHD)?

是常见的儿童心理疾病之一,

常伴有认知障碍和其他多种精神行为问题,

男生多于女生,发病率为3%-7%,

与发育程度(年龄)不相符的注意力不集中和冲动行为,

特征为注意力不集中、过度兴奋、多动、冲动、易怒和难以延迟满足等,

有三种类型:注意力缺陷型、多动冲动型、混合型


■ 核心症状

注意力缺陷

主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平

活动过多

在需要相对安静的环境中,活动量和活动内容比预期的明显增多

冲动性

在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的行为反应


■ 诊断症的状学标准

注意力缺陷症状学标准

⌖ 在学习、工作或其他活动中,常不注意细节,出现粗心所致的错误

⌖ 在学习或游戏活动中,常常难以保持注意力

⌖ 注意力不集中(说话时常常心不在焉,似听非听)

⌖ 常不能遵嘱完成作业、家务或工作

⌖ 经常难于完成有条理、有顺序的任务或其他活动

⌖ 不喜欢或不愿意从事需要精力持久的事情(作业或家务)常常设法逃避

⌖ 常常丢失学习、活动所必需的东西(玩具、书本、铅笔或工具等)

⌖ 很容易受外界剌激而分心

⌖ 在日常活动中丢三落四

多动冲动症状

⌖ 常常手脚动个不停,或在座位上扭来扭去

⌖ 在教室或其他要求坐好的,场合,常擅自离开位置

⌖ 常常在不适当的场合过分地跑来跑去或爬上爬下

⌖ 往往不能安静地游戏或参与业余活动

⌖ 常常一刻不停地活动,好像有个马达在驱动他

⌖ 常常话多

⌖ 常常别人问话未完即抢着回答

⌖ 在活动中常常不能耐心地排队等待轮流上场

⌖ 常常打断或干扰他人(别人讲话时插嘴或干扰他人游戏)



  ■ 日常表现

注意力短暂,不专心,不安分,讲话大声、吵闹,

控制冲动的能力、延迟满足的能力很差,

在社交方面与同伴关系不好,解决社交问题的能力差,攻击性强,不遵守规则,20%的ADHD儿童会有欺骗或偷东西的行为,

在学习上智力发展缓慢,学习能力差,难以预测结果,

在情绪情感上,容易抑郁/焦虑,低自尊,易激动,情绪控制与同龄人相比不成熟,

部分ADHD儿童有生理发展性的问题,如:过短的睡眠周期,过敏症状,有鼻炎或哮喘,运动协调性差。


■ 临床诊断

➢ 7岁之前出现症状,至少持续6个月以上,

➢ 症状造成的损害至少在两种以上场合出现,如学校和家里,

➢ 有明显的社会功能受损,如在学业成绩、社交能力上等,

➢ 注意力缺陷型:满足上述注意力缺陷9条中的6条,

➢ 多动冲动型:满足上述多动冲动9条中的6条,

➢ 混合型:同时符合注意缺陷和多动冲动的诊断标准

■ 人们尝试使用许多类型的治疗来控制多动症,如药物治疗、行为治疗、父母行为管理训练、社交技能和情绪管理、学习技能培训、游戏治疗等。部分领域取得一定的成功,但游戏治疗是最有用的一种疗法,它让孩子参与到整个过程中,并教孩子如何控制自己的生活。


■ 预后

□ 30%-40%症状完全消除,大部分症状会持续到成年

□ 越早发现越能帮助治疗

□ 社交技巧上10岁前后预后很差

□ 智力越高、攻击性越少效果越好

□ 父母精神病史越少越好、家庭社会经济地位越高则预后越好。

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