首先，是两个工具。
这两个工具是理解代酸和代碱的核心概念。搞定它们，就成功一半了。
一、PH、HCO-3、PaCO2
人体通过体液的缓冲系统、肺、和肾脏的排泄，来对酸碱进行调节。人体正常PH值范围是7.35~7.45。高于或者低于这个范围，配合相关血气分析等结果，即可认为出现了酸碱失调。
仔细回顾一下课本，出现代酸的病因有哪些？要么是酸性物质积聚或者产生过多，要么是HCO3-丢失过多。酸性物质积聚过多，我们常提到的机体内酸性物质，比如乳酸、酮酸等等。机体缺血缺氧引起无氧呼吸，无氧分解产生乳酸。糖尿病病人会有酮症酸中毒。HCO3-丢失过多，初中化学我们知道，HCO3-属于弱碱，所以HCO3-丢失过多就是说碱性液体丢失过多，那么可以联想到如腹泻、肠瘘、胆瘘等疾病导致消化液丢失过多。我们知道，H+也是酸性物质，经由肾脏排泄，那么，就可以联想到，肾脏出现问题，H+排泄障碍，就会导致体内H+过多。所以，不难理解，HCO3-反映的是代谢性因素。
而PaCO2是指二氧化碳的在动脉血中的分压，是由肺部以及通气因素决定的，所以，可以理解为，PaCO2反映的是呼吸性因素。
二、HCO-3/H2CO3
我们知道，在体内，HCO3-：H2CO3≈20：1，这个比值维持着平衡状态，保持着机体PH值的正常。因此，所谓的酸碱平衡调节，实际上就是20：1的调节。HCO3-我们前面解释过，那么H2CO3呢？这个我们可以联想到初中学的化学，CO2+H2O=H2CO3，是不是就很容易理解了。
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理解好上面两个工具，我们开始试着用这两个工具去理解代酸、代碱。
代酸
我们从临床表现入手，书上写：轻者可以没有明显的症状。重症的病人，明显的表现为：呼吸加深加快、呼出的气体有酮味、面颊潮红、心率加快、腱反射减弱、对称性肌张力减弱等等。
代酸患者的HCO3-减少，所以，由于要维持正常比例20:1，H2CO3也要减少，否则分子减少，分母不变，整个比例就是变少。因此，机体出现代偿，加快呼出CO2，根据CO2+H2O=H2CO3，CO2减少，平衡向左移动，从而H2CO3减少。这就可以理解患者呼吸加深加快的主要原因了。这个理解，可以接受吗？
前面提到了，人体通过三个方式调节酸碱，呼吸加深加快，就是方式之一：肺部调节。也可以理解为是缓冲对系统HCO3-/H2CO3的平衡调节，是通过肺部来实现。那么肾脏在这里面发生了什么变化呢？H+是通过肾脏排泄的，代酸的病因中也有因为H+的排泄障碍，物质过多，又排不出去，机体当然就要想别的方法进行处理了，这时候，细胞膜的K+、H+交换机制就开始作用了，膜外H+过多，那么就让H+进去吧，作为条件，K+就要出来，但是呢，本来是正常的膜外K+水平，你这时候又从细胞里面交换出来一批多余的K+，那么就相当于K+的水平增加了，血清钾就升高。就会出现高钾的表现了。
代碱
我们还是从临床表现入手，书上写：患者出现呼吸变浅、变慢，低血钾等表现。
小伙伴们，举一反三，现在你们会使用那两个工具，进行分析了吗？我先来一个，工具一：PH、HCO3-、PaCO2，代碱就是HCO3-增多，那么根据工具二：HCO3-/H2CO3，所以，为了保持平衡，H2CO3也要升高，也就是CO2+H2O=H2CO3,需要增加CO2，所以，就会出现呼吸变慢、变浅，目的就是减少CO2的呼出，增加残留。
怎么样？会了吗？
这时候，我们再来理解呼酸呼碱就很容易了。前面提到，PaCO2反映呼吸性的因素。呼酸患者表现为胸闷、气促、呼吸困难、发绀等等，酸说明患者H2CO3增多，也就是CO2增多，CO2增多的病理因素就是呼吸不畅，所以，就能分析出，患者的肺部调节出现问题，也就是肺部存在疾病或者呼吸系统存在问题，使得CO2潴留。患者发生高碳酸血症。
同理，可分析出呼碱。
