2023-06-19林氏医门学习第397期
山慈菇解毒散结，善疗增生肥大
山慈菇，味甘、微辛，性寒，有小毒，入肝、胃经，功能清热解毒、化痰、散结、消肿。
《本经逢源》载其 “攻坚解毒，治痈肿疮瘘，瘰疬结核”。《本草正义》载：“（山慈菇）能散坚消结，化痰解毒，其力颇峻，故诸家以为有小毒，并不以为内服之药。”
1.山慈菇治疗膝关节肿痛
临证以来，原认为其有毒而未用，后偶得一验方专门治疗膝关节肿痛，方方药组成：
黄芩10g，黄连6g，白芍15g，阿胶10g，山慈菇10g，牛膝9g。
此方试用于临床效果颇佳。
反复思之，此方是由黄连阿胶汤加山慈菇、牛膝而成。
黄连阿胶汤是滋阴和阳之剂，膝关节疼痛患者，皆有心中烦、不得卧，可以从抓主症入手，也可从 “诸痛疮疡，皆属于心” 入手，通过泻心火、补肾阴，从而达到心肾交合，水升火降，疼痛即止。山慈菇在此主要是散结止痛。
2.山慈菇可消腺样体肥大
腺样体肥大在临床较为常见，由于初次感冒治疗不彻底，病情迁延，反复发作，造成腺样体逐渐增大，常常引起孩子呼吸不畅或打鼾，西医建议切除治疗。
从少阳与少阴入手，以小柴胡汤或麻黄附子细辛汤加山慈菇、石见穿，取效甚捷。
3.山慈菇善消乳腺结节
乳腺结节，一般从软坚散结入手，如海藻、昆布、夏枯草、白芥子等，加入山慈菇10 ～15g 疗效倍增。
4.山慈菇善治甲状腺囊肿
甲状腺囊肿实证从疏肝理气、化痰软坚入手，虚证从温阳化痰入手，不论虚实皆可加用山慈菇，从10g 开始，最大剂量为30g，取效甚佳。
5.山慈菇善治痛风
在痛风的急性期，即红、肿、热、痛时，加用山慈菇10 ～15g，3 ～7 天肿痛即消。
其缺点是不能防止复发，故肿痛消失以后即去山慈菇，以四逆汤合苓桂术甘汤巩固治疗。
需要特别指出的是，肝功能异常的患者慎用山慈菇。
附验方两则：
宫颈癌经验方
组成：山慈菇18g，枯矾18g，麝香0·9g，研末，每次1g，1 日3 次。
噎膈经验方
组成：山慈菇150 ～200g 洗净，白蜂蜜200g，用清水浓煎山慈菇，加入蜂蜜收膏，早晚1 茶匙。
颜某，女，8 岁。
主诉：打呼噜1 月余。
病史：患儿1 月前因感冒后出现打呼噜，西医检查发现患儿腺样体重度肥大，建议立即手术切除，其母畏惧手术而求治于中医。
刻诊：患儿形瘦，打呼噜1 月余，大便干结，舌淡胖有齿痕，脉右寸浮细弦，沉取无力。
辨证：少阴太阳合病。
方药：麻黄附子细辛汤加味。
麻黄1g，附子2g，细辛1g，桔梗6g，甘草3g，蝉衣6g，僵蚕6g，大黄1g，山慈菇2g，猫爪草2g，生姜2 片，红枣3g。7 剂。
服药3 剂，呼噜即止，继以中药治疗2 周后，腺样体肥大基本控制。
