一位来自北京的患者今天来这里就诊，刚到的时候，医生恰好在治病，然后就让他在凳子上坐着等一会儿。后来小左问了他一些个人信息，他回答的声音惊讶到我了，一个看起来走路不稳，看起来也很弱的人，声音是如此地洪亮，后来问到了他的工作——销售，难怪说气话来很洪亮，给人感觉很有底气。
医生问了他一些病情，整个左腿发麻，针刺般的麻，左脚二三四脚趾发麻没有直觉，小腿后侧发麻，腰也疼，整个坐卧站行都很痛苦，躺着也几乎找不到一个不疼的体位，唯一不疼的姿势就是蹲着。
32岁，椎管狭窄，北京积水潭，北医大三院，空军总医院，决定要做手术。医生在看了他的片子之后，也直接就建议去先进行手术，去除掉症状。片子上显示，腰5骶1有脱出，严重卡到神经，腰4腰5那里有凸出，这两者还伴随着向腹腔内壁凸出。患者去过了积水潭医院、空军总医院、北医三院，医生都建议直接手术，唯一的空军总医院医生建议有10%的希望可以先保守治疗，但是以后最终还是要去进行手术。
患者有点不甘心直接去做手术，不想挨刀子，医生仔细询问了对方的病史。运用HOT整体康复思路，一点点剖析，告诉患者为什么要去做手术。
17年前，滑倒，整个人后仰过去，拍在地上。
17年前，继上次三四个月之后，又是滑倒，摔了屁股。找医生看了，医生说尾骨歪了，但是没有问题。
从那之后，就开始腰疼。找了中医，做一些热敷，针刺放血（腰部），感觉好了很多。后来又疼过几次，找医生，开了三七粉，回家卧床一个月，症状减轻很多。
后来患者上大学了，腰腿也时不时疼，但是还能忍受，2008年大学毕业，后来在做了4年文案工作，整天坐着。
5年前，车祸撞了脑袋，颅内出血。出院之后，脑袋会时不时晕，也开始变得不愿意出家门了，就开始宅着，也需要人陪，一个人会很害怕，就让他哥哥陪着他。
5年前的时候，患者因为腰腿疼，去医院做CT，就被告知有了腰椎间盘凸出，但是因为当时还能忍，就过去了。
2年前，……
3年前，因为在家里面宅了两年，心理状态出了严重的问题，被哥哥开始逼着出去做运动，开始打羽毛球，心理状态得到了很好的缓解。但是后来发现，打球时，左腿越来越不听使唤。
3个月前，被小朋友骑小黄车，车篮正撞了一下屁股，当时没事第二天就起不来了。
1个月前，脚内翻，扭伤。
2周之内，没有再做运动。
后来进行体位检查，骶骨大P位置，左右脚横足弓塌陷严重且川小鞋，两只脚在横弓的位置老茧很严重，左脚更为严重。右腿脚短，左腿较粗。两个腿伸髋位内旋都为0。
经HOT整体评估，初步找到了根源。17年前的摔倒是始作俑者，骶骨摔到了，变成了大P位。骶骨上翘，就会造成腰5骶1的椎间盘压力相当大，正常椎间盘正面能承受住800公斤的力量，但是对于剪切力，能力就相当地弱小。又因为，患者腰5骶1那里腰椎存在着旋转（存在着剪切力），所以椎间盘就往一侧凸出，正好卡住了出来的神经。正常的坐骨神经会有食指那么粗。
5年前的车祸，也会影响，因为颅骨和骶骨是通过硬脊膜直接相连的，头位置发生了改变，骶骨位置也会发生相应的改变。
如果17年前，患者的骶骨复位了的话，就不会出现现在的问题了，或者说，因为下肢的原因，可能到6、70岁才会出现问题。
治疗方案：
椎间盘突出有四种状态，膨出、凸出、脱出、游离，前两者状态是可逆的，后两个是不可逆的，且后两者一般都有很严重的症状，都会直接建议手术。
看了片子，该患者还有10%的机会可以保守治疗，这个保守治疗的意思是有10%的机会可以先让症状缓解，然后再从根本上解决问题，但是这10%的机会，需要有几个条件，第一就是时间很长，可能半年、一年、两年，第二就是患者能够坚持，第三就是听从医生。
神经在被椎间盘卡住之后，会发炎水肿，变得更粗，所以目前先行要去输三天的消炎水，如果能消炎，患者症状缓解的话，可以再进行保守治疗，如果症状缓解不了，需要立刻去做手术。
