臟腑之肝

        肝位于横膈之下,右胁之内。肝为魄之处,血之藏,筋之宗。肝,五色主青色。在五行属木,主动主升。肝与胆,不仅是足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属于肝胆之间,而且肝与胆本身也有直接相连,而为表里。

(1)肝的主要生理功能

1)主疏泄。肝主疏泄,是指肝具有疏通全身气机,使之调畅的功能。疏,即疏通;泄,即发泄、升发。肝的疏泄功能,主要表现在以下三个方面:

调畅气机。气机,即气的升降出入运动。机体的脏腑、经络、器官等的活动,全赖于气的升降出入运动。肝的疏泄功能,对于气机起着疏通的作用。肝的疏泄功能正常,则气机调畅周身各组织器官的生理活动就正常。如果肝失疏泄、气机不调,就可引起情志异常变化,主要表现在抑郁和亢奋两个方面。肝气抑郁,可见心情不舒、闷闷不乐、多愁善虑,则出现胸胁,两乳和少腹等部位的胀痛不适等;肝气亢奋,可见性情急躁、容易发怒、烦躁不安,则出现头目胀痛、面红耳赤、易怒等症。

促进脾胃的运化功能。脾胃是人体的主要消化器官。而肝的疏泄,对脾胃的消化起着协助作用,即肝具有促进消化吸收的功能。肝促进脾胃的运化功能,一方面是肝能疏通气机,促进脾胃之气的调畅,以维持其升清与降浊的特点,而保证正常的消化吸收功能。另一方面是肝能分泌与排泄胆汁,有助于脾胃的消化吸收功能。胆汁是肝之余气积聚而成的,具有对某些饮食物的消化作用。若肝失疏泄影响到胆汁的分泌与排泄,就会出现胁肋胀痛、黄疸、食欲不振等症。

调畅情志。情志活动,是属于心主神明的生理功能,但亦与肝的疏泄功能密切相关。这是因为正常的情志活动,主要依赖于气血的正常运行,情志异常对机体生理活动的重要影响,也在于干扰正常的气血运行。古人说“百病生于气也”,就是针对情志所伤,影响气机的调畅而言。气机调畅,则情志活动舒畅,心情开朗,乐观愉快,肝的疏泄功能正常,即不易怒,也不易郁。

              此外,妇女的排卵和月经来潮、男子的排精,与肝的疏泄也有密切的关系。

2)主藏血。肝藏血是指肝有储藏血液和调节血量的生理功能。肝脏是人体储藏血液的主要器官,犹如血库一样。在正常情况下,人体的血液运行不息,但肝必须储存一定量的血液,以应人体的特殊情况下(大量失血、剧烈运动以及情绪激动时)的急需,以及制约肝的阳气升腾,勿使过亢,以维护肝的疏泄功能,使之冲和条达。

肝的藏血功能失常,一般可出现两个方面:一是藏血不足,即肝血不足,由于虚少,不能供给人体正常的血需求,可出现头晕目眩、四肢乏力等病;二是藏血失职,即肝不藏血,可以出现吐血、衄血、女性月经量多,甚至发生崩漏等多种出血症。此外,藏象学说中还有“肝藏魂”之说。肝的藏血功能正常,则魂有所舍。若肝血不足,心血亏损,则魂不守舍,可见惊骇多梦、卧寐不安、梦游、梦呓、出现幻觉等症。

(2)系统连属

1)在志为怒。肝在志为怒,怒是人们在情绪激动时的一种情志变化。怒对于机体的生理活动来说,一般是属于一种不良的刺激,可使气血上逆、阳气升泄。由于肝主疏泄,阳气升发,为肝之用,故说肝在志为怒。

2)在液为泪。肝开窍于目,泪从目出。泪有濡润眼睛、保护眼睛的功能。如肝的阴血不足时两目干涩,实际上即是泪液的分泌不足。如在风火赤眼,肝经湿热情况下,可见目眵增多、迎风流泪等症。

3)在体合筋,其华在爪。筋即筋膜,附着于骨而聚于关节,是联结关节、肌肉的一种组织。因全身筋膜有赖于肝血的滋养。肝的阴血不足,筋失所养,可出现手足震颤,肢体麻木、屈伸不利等症。爪,即爪甲,包括指甲和趾甲,乃筋之延续,故称“爪为筋之余”。肝血充足,则爪甲坚韧明亮,红润光泽;若肝血不足,则爪甲薄,枯而色夭,甚则变形脆裂。

4)在窍为目。目又称“精明”,是视觉器官。肝的经脉上联于目系,目是视力,有赖于肝气之疏泄和肝血之营养,故说:“肝开窍于目”。

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