我们都知道,随着年龄的增长,腰椎间盘各部位就会出现不同程度的退行性变,严重者甚至会患上腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生一系列临床症状。
在神经外科的临床上,腰椎间盘突出症的典型表现是坐骨神经痛,也就是疼痛从臀部沿大腿外侧一直放射到小腿或足部,这样的症状就提示了腰椎间盘突出症。也许大多数腰椎间盘突出症患者开始时会有腰痛,但很快症状就会集中到腿上”。因此,腿痛是腰椎间盘突出症的主要表现。在这个过程中,很多病人的疼痛减轻,认为是病情好转,其实不然,如果椎间盘突出持续压迫神经根,可能导致神经根的功能障碍,这时病人疼痛的主观症状减轻了,有些病人以为病情好转了,岂不知肢体麻木和无力是神经受损的征象,是疾病进展的表现。
腰椎间盘突出症状严重程度是根据压迫的轻重来决定症状的轻重,决定病人的痛苦的程度。比如有些重症,压住马尾神经会出现大小便的障碍、大小便失禁。男性会出现性功能的障碍,会出现会阴部即鞍区的麻木,很多在临床上有大块突出,中央型的突出,压迫马尾神经,会出现阳痿、性功能障碍。出现瘫痪的病人,相对少见。如果是压迫腰4、5神经,会无法走路。最重的会出现瘫痪、大小便失禁、性功能的障碍,这是压迫比较重出现的症状。
腰椎间盘突出症的特点是发病率高,而且病程长、易复发。绝大多数经过康复治疗可达到临床症状的缓解及功能的改善,但可能复发。致残性腰椎间盘突出少见,仅10%-20%的患者需手术治疗。
腰椎间盘突出症患者手术治疗的目的是通过切除部分或全部病变椎间盘缓解由神经根压迫和炎症所引起的症状。如果腰椎间盘突出症患者出现马尾综合征的症状和体征,或出现严重的或进行性肌肉无力,应由骨科医生进行紧急评估,急诊手术治疗。
马尾神经损伤在术后恢复过程中可能需要半年、一年甚至多年的时间来慢慢恢复。在治疗期间多数患者容易出现负能量心态情绪也是可以理解的,这个时候就需要家人帮助,给患者信心,做好各项护理工作,加快病人的康复进程。