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理解ADHD，我们需要先听一个故事
在距今1万多年前，某个人类的基因发生了一个变异，这个变异令他在观察能力，行动灵敏，环境适应力上有了飞跃，当他在狩猎时，比起同伴，回报丰厚，逐渐地他成为了整个部落的国民男神，而在那个年代里婚姻法可能也没人在意，于是，这个部落的后代都成为了携带这种变异基因的人群，并且，可以想象，该部落由于狩猎能力超强，称霸一方。
随着部落人口不断繁衍，这个人的子孙后代都继承了这个特殊基因。但当时代进入21世纪，一项研究发现，带有这一特殊基因的人群，常被诊断为——ADHD，记忆力缺乏，多动症。患上这种病症的人，往往缺乏学习能力，也缺少控制能力，学习不好，也无力完成任何现代化工作，最终沦为罪犯。回首前辈当年的辉煌，这样的结局有点让人唏嘘。
故事有虚构的成分，但这个基因与ADHD的关系却是被证实的。
双生子研究指出此疾病常常是遗传得来的，占了所有案例的75%[89][101][102]。若一儿童的兄弟姊妹中有患有ADHD，其自己身罹患ADHD的概率，是兄弟姊妹都没有ADHD的儿童的三至四倍[103]。一般也认为基因因素会决定ADHD的症状是否会持续到成年[104]。
一般来说，ADHD和许多基因有关，特别是和会影响多巴胺神经传导的基因有关[105][106]。和多巴胺有关的有多巴胺转运体（DAT）、多巴胺受体D4（DRD4）、多巴胺受体D5、痕量胺相关受体1、单胺氧化酶A、儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）及多巴胺β羟化酶（DBH）[106][107][108]，其他和ADHD有关的有血清素转运体（SERT）、HTR1B、SNAP25、GRIN2A、ADRA2A、TPH2及脑源性神经营养因子（BDNF）[105][106]。有一种常见的Latrophilin 3基因变异，估计造成9%的ADHD，若有这种变异时，会对兴奋剂药物格外有反应[109]。DRD4 7R变体基因会增强多巴胺造成的抑制作用，也和ADHD有关。DRD4受体是G蛋白偶联受体，会抑制腺苷酸环化酶。DRD4-7R变异会造成许多行为上的表型，包括反映了注意力分散的ADHD症状[110]。
演化也可能是造成ADHD高比率的原因，特别是男性过动以及冲动的倾向[111]，有人曾提出假说，认为女性比较容易被会冒险的男性所吸引，因此增加了基因库中爱好冲动及冒险的基因的比率[112]。其他人则认为这种倾向有助于男性面对有压力或是危险的环境（例如更有冲劲，从事探索行为）[111][112]。在特定情境下，ADHD倾向虽然对个体是有害的，但是对群体是有益的[111][112][113]。ADHD虽然对个体可能不利，但其高比例以及异质性也有利于群体的生殖健康，并且可以增加基因库的多样性，对群体有益[113]。在特定环境下，ADHD也可能对个体有利，例如对捕食者的反应更快，以及较好的狩猎技巧等[114]。
患有唐氏综合征的人比较容易患有ADHD
对于ADHD患者，在课堂保持长时间集中注意力，或者让他们一直坐着不动，都异常的困难。每当他们盯着窗外发呆时，实则是头脑中有无数念头不停滚动。考虑到人类祖先经历800万年的，在野外极为艰难的环境中求生，只有进化出不断保持警惕与不断地观察四周，不断地调整肢体，这些非常符合狩猎时期的行为，才保证了我们的祖先能够在野外获得充足的食物，和不断探索新的栖息地。
对于现代人来说，脱离狩猎进入农耕，也不过是1万年前的事情，而学校，这样非常僵硬的环境，才出现不足两个世纪。从进化的角度，很明显ADHD们才是真正的赢家，因为他们很好地做到了需要他们做到的事情。（ADHD患者做啥都像啥，但是由于兴趣点一直在转移，只能挖坑，却打不出井来，技能始终无法做到精通。）
另方面野外狩猎的知识并不需要在课堂里进行学习，通过野外观察和模仿，在加上从小的耳濡目染，掌握其中的技巧并不困难。
波士顿学院(Boston College)心理学研究教授彼得·格雷(Peter Gray)博士在《今日心理学》(psychology Today)上发表的一篇文章中指出，多动症是在基本层面上适应现代学校教育要求的失败。
“从进化的角度来看，学校是一个不正常的环境。在我们获得人性的漫长进化过程中，从来没有这样的东西存在。”格雷写道。
“学校是一个需要孩子花费大部分时间都安静地坐在椅子上,听、读、写一些由老师要求的对于孩子来说不是特别感兴趣的东西, 并在考试时将记忆的信息反馈给老师的地方。
对于患有多动症的人来说，在枯燥的课堂上集中注意力，长时间专注于某一主题，或者在他们只想起身离开时坐着不动，都是很困难的。
在人类进化中，直到最近，孩子们通过观察他人、提问、边做边学等方式来管理他们自己的学校生活。
格雷认为,有足够的证据表明,如果允许ADHD孩子有自由的学习方式而不是被迫适应规范的课堂模式,他们就不再需要药物治疗,并且可以使用他们的ADHD特征更健康和富有成效的生活。
毕竟，我们人类就是这样走到今天的。
无论是医生还是ADHD父母都应该考虑环境对于ADHD发展的影响，并思考培养ADHDer，什么是可取的和可行的，从而为ADHD提供适宜的环境支持，以减少不匹配的程度。
附录1
世界卫生组织自测表标准（ADHD,ADD）
1.完成项目中最有挑战的部分后，面对收尾的一些细节反而停滞不前
2.面对一项需要组织的规划任务时，难以做到让一切井井有条
3.难以记住跟别人的的预约，或者自己应尽的义务
4.逃避那些需要大量脑力去思考的任务，或者迟迟不肯开始。
5.需要长时间坐在某处的时候觉得坐立难安，内心躁动
6.觉得过度活跃，好像有个马达在驱动着自己一定要做点什么事才行
7.不得不面对无聊或困难的任务时会犯一些粗心大意的错误
8.在做无聊或重复的工作时难以保持注意力
9.在听别人说话时，难以保持专心，即使他们是在跟你一对一的说话，
10.工作或在家时把东西放错位置或者找不到需要的东西，
11.容易因为周边的东西活动或噪声而分心，
12.在会议等场合离开座位，即使你一直应该在那里坐着
13.觉得躁动不安
14.独处的时候难以让自己放松下来
15.在社交场合中话太多
16.跟人谈话时插嘴，把他们还没有说的句子抢着说完
17.在需要轮流或排队的时候难以安心排队
18.在别人忙碌的时候打扰他们
附录2
以下为可诊断成人ADHD医院及其医生（所有信息均整理自网络，大多由ADHD网友提供）
北医六院
王玉凤 顾伯美 钱秋瑾 孙黎
上海新华医院
张劲松、夏卫萍、王周烨
广东省人民医院
戚元丽
深圳康宁医院
齐云柯 石顺治 王中磊
武汉市精神卫生中心
李轶琛
重庆市精神卫生中心
王敏建 王大开 冉曼丽
长沙湘雅二医院
崔夕龙
厦门仙岳医院
卢大力
南京脑科医院
焦公凯 李玉兰 王民杰 徐良 邹冰
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