一 概念
1进食异常为主要表现的精神障碍,2包括神经性厌食症、贪食症、呕吐和非典型。
#对体重体型的认知歪曲。
二 临床及诊断
(一)神经性厌食症
1多发于青少年女性,2故意限制和采取过度行为,3多营养不良,内分泌和代谢紊乱。
1流行病学
2临床
1核心: 对肥胖的强烈恐惧及对苗条的狂热。
2过度运动,进食后药物。
3刻意节食,限制限制热量。
4对体重增加和饮食控制病态恐惧。
5体像障碍。
6闭经。
7自我知觉不到。
3分类
1限制型: 无定期暴食或者清除。
2暴食-导泻型: 吃相对少而泻出;更多强迫型行为。
(二)神经性贪食症
1反复发作和不可抗拒的摄食欲望和暴食行为,2暴食后导泻。
1流行病学
2临床
1失控的暴食发作。
2进食后担心发胖,有补偿性行为。
3常伴情绪障碍。
4躯体化。
5营养不良的并发症。
3诊断依据
三 进食障碍的病因
(一)生物学
1家族遗传,2侧部下丘脑损伤。
(二)社会因素
病态的价值观和审美观。
(三)心理因素
1人格特点
完美主义,害羞,依从;渴望社会认可。
2心理动力学
近年理论,神经性厌食症是无效能孩子希望获取能力,尊重的意识。
3家庭动力学
其他冲突的替代物。
4认知行为
1厌食: 体重减轻可以降低焦虑,形成强化。
2贪食: 遭遇应激事件后暴食,通过泻出行为减轻焦虑。
四 进食障碍的治疗
1生物医学
抗抑郁药(并发抑郁)。
2心理治疗
厌食:
1家庭治疗: 家庭冲突表象化。
2认知行为治疗: 进食奖励化。
贪食:
#目的,建立正常的进食模式。疗效好。
第一,心理教育。
第二,改变不合理信念。
3心理干预
学校进行心理健康教育和父母的预防作用。