素问正义精讲43

黄帝内经·素问·正义精讲43

卷四·异法方宜论篇第十二

1/1

原文：

黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？

岐伯对曰：地势使然也。

故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。

西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。

北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食腑（“腑”同“腐”——译者注），故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿瘚寒热，其治宜导引按蹻。故导引按蹻者，亦从中央出也。

故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

原文译文对照：

~~~~~~~~~~

黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？

黄帝问：不同的医者在诊治病患时，面对同样的疾病，却各有各的治法，虽然治法各异，但最终都能把这同样的疾病给治好，这是什么道理？

岐伯对曰：地势使然也。

岐伯答道：根据天人合一原理，人的生理与生命特点，与其所生长之地的地理环境息息相关。由于不同地域之地理条件各有差异、五方水土各有自身特色的缘故，故而生长于五方水土的人们，其生理特性亦各随其地域不同而呈现出彼此差异。

故东方之域，天地之所始生也，

因此，东方区域（特指华夏版图内，下同），既为在地球上看来诸天体从地平线升起、并逐渐升高之处，也是大地开始出露于海面的地方；与其它区域相比，当地气候也如同四季之初的春季一般，令当地万物生机盎然。

鱼盐之地，海滨傍水。

盛产渔获与海盐，地处大海之滨，遍布大江大河最终汇入海洋的出口。

其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。

当地人民自然而然会惯常吃鱼，且食物多以盐水卤制或海盐腌制，当地人的身体非常适配于当地的气候特点与地理环境，其口味偏好和消化系统也都非常匹配于当地的饮食方式。

鱼者使人热中，

鱼是生活在水中的生物，水的特点可以用外阴内阳的坎卦来描述，根据天人合一原理，生活在水中的生物，都具备与水一样的性质，所以鱼类也具备外阴内阳的性质，故食之过多，则使人体内发生热邪；

盐者胜血，

盐属咸味，咸味走肾，且盐溶于水，而肾主血液之滤过，故而若过食盐分，则会使血液盐度过高、肾脏之滤过负担加重，久而久之，肾脏滤过功能必定受损，导致多余盐分不能随尿液排出、而是被过多地滞留于血液之中，盐有使血液发生凝结的特性，故而盐分过多的血液容易发生凝滞，导致其流动性受损。

故其民皆黑色疏理，

由于血液循环不畅，故而血液难以充分灌溉到体表毛细血管网，且该血液循环不畅起于肾脏受病，而肾主黑色，所以当地人民皆因肤表微循环不畅而肤色黯淡发黑，肌理亦出于同样的原因而疏松。

其病皆为痈疡，

综上所述，则东方人民常有微循环不畅的特点，因而其肌肤常常因气血瘀滞而发生炎症，体现为痈疖或脓疡。

其治宜砭石。

在技术落后的远古时代，东方人民罹患痈疡病后，只能利用当地盛产的玉石——即一种质地坚密的石头，打磨出针尖或刀刃，用以割刺痈疡、排出其中病血或脓液，用石针或石刀割刺病位，这一过程叫做“砭”，故而把适于制作针刀的石材，叫做“砭石”。

故砭石者，亦从东方来。

所以，以砭石做成石针、石刀来治疗疾病的医术，乃传习自远古时代的东方先民。

西方者，金玉之域，沙石之处，

西方区域（特指华夏版图内，下同），是土性极强之地，土生金，则强土生金犹多，故西方区域出产金属矿产，以及质地坚密如金属的石头——玉石；土克水，则强土克水犹苛，故西方区域土质干燥，多为沙漠、石砾、戈壁和荒原，而土壤极为贫瘠。

天地之所收引也。

西方区域既是在地球上看来诸天体逐渐下降、直至没入地平线之处，也是诸天体距离地球表面最近之所在。与其它区域相比，当地气候也如同四季之中的秋季一般，空中充满肃杀、收敛、劲急之气象，大地内矿藏丰富，生物活动克制内敛。

其民陵居而多风，

当地民居普遍依山而建，其气候常年多风。

水土刚强，

当地水体矿物质含量较高（水质较硬），土壤板结（壤性不足），冻土硬实。

其民不衣而褐荐，

西方人民的着装不采用丝、绵等细软考究的布料，普遍以兽毛或粗麻来制衣，并以草织席铺地来开展日常生活；

其民华食而脂肥，

当地人民畜牧为生，肉品和乳品丰富，饮食肥美，常常营养过剩。

故邪不能伤其形体，其病生于内，

所以西方人民通常体质强壮，外邪难以侵入其身体，他们患病通常因体内营养过剩、代谢不畅而引起，

其治宜毒药。

所以，当地居民罹患代谢性疾病之后，通常必须服药治疗，根据以毒攻毒的原理，利用药物本身的偏性——也即毒性——来消解病灶对人体所产生的毒素，甚至毒死病灶本身。

故毒药者，亦从西方来。

所以，服药这种治病方式，也是传习自远古时代的西方先民。

北方者，天地所闭藏之域也，

北方区域即地球之高纬度区域，既是太阳常年低垂——接近或低于地平线——之区域，也是大地逐渐被冰雪覆盖、闭藏的区域。与其它区域相比，当地气候也如同四季之末的冬季一般，令当地万物冬眠、穴藏、躲于室内；

其地高陵居，风寒冰冽。

北方区域多为海拔较高的山地或高原，当地人往往依山而居，当地气候多风且寒冷，多数时候冰天雪地。

其民乐野处而乳食，

当地居民习惯于在野外各处临时搭帐篷的游牧生活，食用牛羊奶制成的各种乳产品。

藏寒生满病，

乳类产于北方，液质而色白，北为寒地，液质五行属水，水性外寒内热，白色五行属金，金性亦寒，故乳品总体性寒；寒则凝，凝则滞留，相当于寒性被收藏于体内，日久则寒凝满滞于身体各处，令身体发生种种寒瘀不通的疾病。且土遇寒则成冻土，脾胃属土，遇寒则失其健运，令全身脏腑失养，致各项生理功能失调，使人体新陈代谢不利、体内垃圾满塞，郁滞气血，久而成病。

其治宜灸焫。

当地居民罹患寒凝滞满的疾病后，多宜于艾灸和火针的疗法，引入外热以驱逐内寒。

故灸焫者，亦从北方来。

所以，艾灸和火针的疗法，也是传习自远古时代的北方先民。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也，

南方区域即地球之低纬度区域，太阳常年直射，大地也常年出露而从无冰雪覆盖，是阳气鼎盛、气候炎热之处。与其它区域相比，当地气候也如同四季之中的夏季一般，令当地万物壮盛多姿；

其地下，水土弱，雾露之所聚也。

南方区域多为低地、平原，水质柔和，土壤肥沃；因海拔较低而水网密布（水往低处流），且日照又十分充沛，故而水汽蒸发量大，导致空气中常常雾露弥漫。

其民嗜酸而食腑（“腑”同“腐”——译者注），

当地居民普遍喜食因发酵而腐熟酸化的食物，

故其民皆致理而赤色，

因酸味主收敛，故而当地居民腠理致密；又因天气炎热，导致血液循环较快而肤色发红。

其病挛痹，

当地居民容易罹患筋肉抽挛或麻木不仁的疾病，这是因为当地气候湿热，且饮食多酸腐之故——酸味五行属木，功效却不主生发，反而主收敛固涩，筋肉收敛过度则拘急抽挛；腐熟之味五行属土，主湿，湿则闷热凝滞，凡人体内湿热凝滞浸淫之处，则该处触觉神经之敏感度下降，导致麻木不仁。

其治宜微针。

当地居民罹患挛痹病后，宜用微小的医疗器械——九针，在体表特定部位进行针刺，来加以治疗。

故九针者，亦从南方来。

所以，以九针从体表进行刺治的疗法，乃传习自远古时代的南方先民。

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。

中央区域即地球之中纬度区域，地势平坦、地气潮湿；土主湿，且土化育万物，为万物之母，故与其它区域相比，当地气候也如同四季之交的湿季（特别是夏末秋初号称桑拿天的伏暑季）一般，令当地万物化育无穷、基因多样、种类繁多、物产富庶；

其民食杂而不劳，

当地居民的食物种类和食物数量皆非常丰富，故获取食物难度不大，无需过度劳累；

故其病多痿瘚寒热，

因土气通脾而主四肢，且土主湿，湿气又在下，而湿滞易引发痿病；日久引发为寒凝，寒极生热（发炎），则该病位将或寒或热，寒热交争则发为瘚病；土主中央，则四方诸气交汇于此，出现燥湿寒热相交争——燥可归于热，湿可归于寒，故四气交争实为寒热二气之交争。

其治宜导引按蹻。

当地居民罹患痿瘚病或寒热病之后，宜用导（牵拉筋骨）、引（复位关节）、按（按摩肌肉）、蹻（平举四肢）的方法，疏导并整理气血，从而加以治疗。

故导引按蹻者，亦从中央出也。

所以，当地居民“导引按跷”的治病方法，乃传习自远古时代的中原先民。

故圣人杂合以治，各得其所宜，

所以高明的医生能将上述五方区域的治病方法，悉数掌握、融会贯通、在治疗实践中因病制宜，灵活整合，使各方各类的患者都能得到适宜的治疗。

故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

所以，面对同一种疾病，尽管疗法不同，疾病却都能痊愈，这是因为医生掌握了人体健康的底层代码，洞悉了治疗疾病的基本逻辑啊！

~~~~~~~~~~

老黄历择吉，2026.6.29

上一篇1：素问正义精讲42

上一篇2:《Viva La Vida》译文

下一篇：素问正义精讲44