有机氮农药中毒


有机氮杀虫剂主要包括杀虫脒、(氯苯脒)、杀螨脒、去甲杀虫米等,其中以杀虫脒使用最多,通可通过皮肤、呼吸道及胃肠道吸收中毒。

【中毒机制】

有机氮农药中毒的机制目前尚不清楚,可能与其直接的麻醉作用、直接损害心肌和血管平滑肌以及高铁血红蛋白血症造成缺氧有关。

【临床表现】

中毒症状的突出表现为嗜睡、发绀、出血性膀胱炎三大综合症。

主要包括神经系统症状,如头昏、乏力、肢体麻木、视物模糊、步态不稳、肌肉震颤、癔症痒抽搐、嗜睡及昏迷等,其中以嗜睡尤为突出;

高铁血红蛋白血症导致发绀,以口唇、鼻尖、四肢末端比较明显,不伴有气促为其中毒的特点之一。

出血性膀胱炎,中毒后24~48小时出现尿频、尿急、尿痛、血尿等;

消化道刺激症状有恶心、呕吐、腹痛或腹泻等;

严重中毒者可有心律失常、心力衰竭、呼吸暂停、溶血、脑水肿、休克、多器官功能衰竭等。

【治疗原则】

迅速清除毒物,宜选择碱性液体清洗。

口服1%~2%碳氢钠彻底洗胃,皮肤污染用肥皂水清洗。

【药物治疗】

有机氮农药中毒后会引起高铁血红蛋白血症导致组织严重缺氧。

药物治疗目的是用还原剂迅速使高铁血红蛋白三价铁离子化原为二价铁离子,以恢复其携氧功能。

有机氮农药中毒首选小剂量的亚甲蓝。

意识障碍者应给予改善脑循环、促进脑细胞代谢、恢复苏醒的药物如胞磷胆碱、纳洛酮,必要是给予甘露醇、地塞米松等降低颅内压,预防脑水肿。

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