1、无症状的病毒携带者
2、急性肝炎
大多数患者不需要特殊治疗,始食欲常在发病几日后恢复,患者需要卧床休息。
甲肝和戊肝一般不发展为慢性,主要采取护肝治疗和对症治疗。
3、慢性肝炎
包括慢性迁延型肝炎和慢性活动性肝炎,后者的预后较前者差。
乙肝和丙肝容易发展为慢性肝炎,慢性肝炎主要采取抗病毒治疗、免疫调节、护肝和抗纤维化等综合治疗,以达到持久抑制病毒复制的主要目标。
(1)抗病毒治疗
(2)护肝治疗
可采用甘草酸二胺注射液,常用剂量为150mg,稀释后静脉注射,每日1次,病情严重者可适当增加剂量,好转后逐渐减量。
(3)抗纤维化治疗
肝纤维化治疗应立足于早用药、长期用药。
特别是对那些无病毒适应症或根本治疗无望的病毒性肝炎患者,要在积极保肝治疗的同时,早期长程使用防治肝纤维化药物。
4、重型肝炎
重型肝炎可分为急性、亚急性、慢性,临床上以慢性重型最多见,特别像是乙型肝炎病毒感染者。
乙型重型肝炎及丙型重型肝炎均应采用抗病毒治疗,但不用干扰素。
除此之外,综合治疗是成功的关键,,药物治疗应注重以下几个主要方面:阻、促、护、退、利、防。
(1)阻止肝细胞坏死
(2)促进肝细胞再生
(3)保护肝脏功能
(4)减退黄疸
(5)利尿排水
(6)防治并发症
5、瘀胆型肝炎
瘀胆型肝炎的治疗方法可参考以上急、慢性肝炎药物治疗,也可选用糖皮质激素。
糖皮质激素为公认的淤胆型肝炎常用的有效治疗药物,但应避免使用糖皮质激素的反指征如溃疡病、糖尿病等。