父亲的康复日记31——光芒

据说上午父亲精神异常,重复别人的话、骂人、哭闹,吵着要回老家,要找他妈妈……整个过程持续半个多小时。蓝十字医院的医生说是癫痫反应,我发小提醒我说可能是癌细胞开始生长了。

晚上,又开始查胶质母细胞瘤的资料,主要有以下几个方面:

  1. 中医治疗的相关文章及案例
  2. 替莫唑胺(化疗药)毒副作用
  3. 标准治疗流程的病人的反馈

中医治疗的相关文章及案例

这次换了一种搜法,确实有所出来不少信息,中医也有一些相关的论文。其中杨炳奎教授的《中医药辩证施治脑胶质瘤》非常详细,从中摘录一小部分:

【中医病因病机】
胶质瘤的病位虽然在脑,但与肝、脾、肾等脏腑有关,痰、瘀、毒、虚为其主要的病理因素。感受邪毒、饮食偏嗜是外源病因;精神情志失调,先天不足,或后天失养,或久病耗伤,正气虚弱是胶质瘤发病的内伤病因。
《类经》指出:“五脏六腑之精气,皆上升于头,以成七窍之用,故为精明之府。”《灵枢·百病始生篇》指出:“积之所生,得寒乃生,厥乃成积也”,《灵枢·九针论》谓:“四时八风客于经脉之中,为瘤病者也”。若外感六淫之邪,机体的气血阴阳失于平衡,导致清阳之气不得升,浊阴之气不得降,以致气血郁结,格于脑内,肿大成积。外邪中之邪毒主要包括病毒感染、烟草、油烟的污染毒素,职业环境中的化学毒素,生活环境中的空气、水、土壤污染毒素及酒食中的各种毒素等。长期饮食偏嗜,嗜酒肥甘炙煿,损伤脾胃,脾失健运,痰浊内阻。因此,蓄毒体内,郁热伤津,气机不利,脉络不通,毒邪与痰瘀互结,可使胶质瘤发生。
精神情志失调也是发病的一个重要因素,忧恚郁怒则肝失疏泄,气机运行失畅,而致瘀血阻滞;或因气滞津停,聚湿成痰,或气郁日久化火,灼津成痰,痰瘀交阻,积于清窍,而成胶质肿瘤。《灵枢·百病始生篇》说:“凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成也。”元代滑寿《难经本义》谓:“积蓄也,言血脉不行,蓄积而成病也。”
《外证医编》指出:“正气虚则成岩”。人体正气虚弱,脏腑生理功能就失调、紊乱。明代张景岳说:“脾胃不足及虚弱失调之人,多有积聚之病”。脾主运化,脾虚湿聚可成痰。朱丹溪说:“凡人身上中下有块者,多是痰”,“痰之为物,随气升降,无处不到”。亦可导致胶质瘤。脑瘤的发病与肾的关系更为密切,《灵枢·海论》指出:“脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府……髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”由于先天不足、房劳、惊恐伤肾致肾脏亏虚,脑失所养,诸邪乘虚而入,脑部清阳之气失用,津液输布不利,加之瘀血与顽痰互结酿毒,积于脑部,发为胶质瘤。
【治疗】
1.辨证分型治疗
(1)痰湿内阻型
主证:头痛昏蒙,恶心呕吐痰涎,或伴有喉中痰鸣,身重肢倦,纳呆食少,舌淡胖,苔白腻,舌底脉络未见明显色紫或增粗,脉滑或弦滑。
治法:软坚散结为君药,涤痰利湿。
主方:夏枯草膏(《丸散丹膏集成》)合涤痰汤(《济生方》)加减。
药物:夏枯草30g 昆布30g 海藻30g 象贝12g 牛胆星10g 制半夏10g 淡竹茹10g 陈皮10g 茯苓30g 生熟薏苡仁各30g 石菖蒲15g 天龙4条 红花10g。
方义:本方以夏枯草、红花、昆布、天龙、海藻、象贝软坚散结为君药,以南星、石菖蒲、半夏、竹茹、陈皮、生熟薏苡仁、茯苓等药利湿涤痰为臣药。
加减:若舌底脉络增粗,舌质有瘀斑者加赤芍、川芎各15g,水红花子30g。口苦干渴有热象者加黄芩10g,焦山栀10g;呕吐者以生姜擦舌后送服中药;头痛明显者加全蝎3g研末冲服。
(2)血瘀气滞型
主证:头痛剧烈呈持续性或阵发性加剧,痛有定处,固定不移,面色晦暗,肢体偏瘫,大便干,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,舌底脉络色紫增粗或迂曲,苔薄白,脉细涩而沉。
治法:活血消肿,祛瘀化积。
主方:脑瘤饮(杨炳奎方)合三棱煎丸(《三因方》)加减。
药物:三棱30g 莪术30g 川芎15g 赤芍30g 水红花子30g 白花蛇舌草30g 茯苓30g 生熟薏苡仁各30g 天龙4条 全蝎5g(后下) 蜈蚣1条 六味地黄丸12g(包)。
方义:本方以三棱、莪术、赤芍、水红花子活血祛瘀,消癥化积为君药,其中川芎为“血中之气药”,为本方的引经药;白花蛇舌草、茯苓、生熟薏苡仁、天龙清热解毒,散结抗癌为臣药;全蝎、蜈蚣息风通络止痛佐药;全方配六味地黄丸滋阴补肾以养脑,使攻邪不忘扶正,避免消瘀化积之品耗阴伤正。
加减:呕吐者加旋覆花10g(包),代赭石30g;视力不清加决明子30g,青葙子30g,枸杞子10g;夜寐不安者加夜交藤30g,茯神10g,龙齿15g(先煎)。
(3)火炽毒盛型
主证:头痛头胀,如锥如刺,烦躁易怒,呕吐频作,或呈喷射状,面红耳赤,口苦尿黄,大便干结,舌红,苔黄或白而干,脉弦数。
治法:泻火解毒,清肝散结。
主方:龙胆泻肝汤(《医方集解》)加减。
药物:龙胆草9g 黄芩9g 栀子9g 炒柴胡5g 生地12g 泽泻15g 车前子30g 生大黄9g(后下) 白花蛇舌草30g 半边莲30g 莪术30g 天龙4条 薏苡仁30g 生甘草6g。
方义:本方以龙胆草大苦大寒,以上清肝胆实火、下泻肝胆湿热为君药;黄芩、栀子、白花蛇舌草、半边莲、莪术、天龙泻火解毒抗癌瘤,并助龙胆草清实火之力;大黄泻下攻积,引火下泄;车前子、泽泻、薏苡仁泻火利水,导火下行共为臣药;生地养阴,使祛邪不伤正;以柴胡疏畅肝胆,又引诸药归于肝经;甘草调和诸药而共为佐使。
加减:呕吐甚者加旋覆花10g(布包),代赭石30g,姜竹茹12g,姜黄连2g,石决明30g(先煎),另吞羚羊角粉,一日三次,每次3g。
(4)肝肾阴虚型
主证:头痛隐隐,时作时止,耳鸣眩晕,视物不清,肢体麻木,大便偏干,小便短赤,舌质红,少苔,脉细数或虚细。
治法:滋补肝肾,祛风通窍。
主方:杞菊地黄丸(《医级》)加减。
药物:枸杞子10g 菊花10g 熟地12g 山茱萸10g 山药12g 丹皮10g 茯苓15g 泽泻10g 川芎15g 龟甲12g 僵蚕10g。
方义:方中以熟地、龟甲滋阴补肾,填精益髓,壮水制火为君药;枸杞子、菊花、山茱萸补益肝肾;山药补益脾阴为臣药;泽泻利湿泄浊,并防熟地滋阴恋邪;丹皮清泄相火,茯苓淡渗利湿,并助山药之健运为佐药;川芎活血消积,引诸药直达脑部病所,僵蚕祛风通络,解毒散结共为使药。
加减:头痛甚者加全蝎5g,莪术30g,视物不清或复视者另服石斛夜光丸,一日3次,每次2g;大便干结者加生大黄6g(后下)。
(5)气阴两虚型
主证:多见于手术后或放、化疗以后,症见体怠乏力,短气自汗,口干舌躁,饮食减少,大便干结,或有盗汗,面色不华,舌淡苔薄,或舌红苔剥,脉细弱或虚数。
治法:益气养阴,健脾和胃。
主方:加味四君子汤(《三因方》)合益胃汤(《温病条辨》)加减。
药物:炒党参15g 黄芪15g 白术12g 茯苓12g 甘草3g 扁豆15g 沙参24g 麦冬12g 生地12g 玉竹10g 麦芽30g 神曲12g(包) 冰糖10g(冲)。
方义:本方以党参、黄芪、白术、甘草益气健脾为君药,茯苓、扁豆健脾除湿,沙参、麦冬、生地、玉竹滋阴养胃液,麦芽、神曲、冰糖消导和胃为辅助药。
加减:神疲倦怠、口干引饮者以人参15g,西洋参15g,枫斗15g煎汤代茶;自汗、盗汗加糯稻根30g,煅龙骨、煅牡蛎各30g(先煎);纳呆者加砂仁3g(后下),佛手10g;大便干者去冰糖加蜂蜜,以润肠通便。
2.辨病常用方药 颅内肿瘤的分型较为复杂,根据中药的抗肿瘤药理作用及临床辨证应用的效果,下列药物可供选用:
(1)辨病中草药:蛇六谷、三棱、夏枯草、赤芍、川芎、天龙等。
(2)辨病常用中成药
①安宫牛黄丸(《温病条辨》):由牛黄、郁金、水牛角、黄连、山栀、朱砂、雄黄、梅片、麝香、珍珠等组成,有豁痰开窍的功效,成人病重体实者每服12粒,凉开水送服,不效者可酌情再服,每日23次,小儿1.5g(半粒),昏迷不能服用时,可将本品化开,鼻饲给药适用于各型中见有窍闭神昏、颈项强直者。
②六味地黄丸(《小儿药证直诀》):由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮组成,有滋补肝肾的功效,成人每次3g,每日3次,用于各种癌症的中后期及术后、放化疗后体虚及肾虚者。

替莫唑胺(化疗药)毒副作用

简单来说,化疗药也算毒药,下图均来自论文的截图:

看有有没有触目惊心的感觉,既然这样,为啥还能被作为药物使用......

标准治疗流程的病人的反馈

知乎上看到一个近期的病友,于是我在留言里面询问了一下近况,得到的回复是这样的:


祷告

写文章的时候,我又请朋友帮我祷告了一下,今天看到的情况是这样的:

我看到你随身的背包里面有很多仪器,工具,还有笔记本,你查阅资料,又算又写的,在墙上寻找突破口,突然就找到了,就出去了,迎接你的是刺眼的光芒。

我问她那个光芒是神吗?她回答:是的,光就是来自于shen的。

只要不放弃,我就能迎来那道光。

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