【产品介绍】可垫付医药费的医疗保险

产品厂商:同方全球

产品特点:安心续保,相对免赔,垫付医疗费,性价比表现优秀


一、 投保规则

投保年龄:30天-60周岁(理论上最高可续保至99周岁)

等待期:30天(扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗90天)

就医范围:二级或二级以上公立医院(不含特需病房、国际部)

免赔额:1万

赔付范围:不限社保目录

缴费期:趸交/3年交/5年交

可选计划:


二、保障责任

1.住院医疗保险金

2.住院前后急门诊医疗保险金(前7天,后30天


3.特殊门诊医疗保险金

1)门诊肾透析费

2)门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、

3)器官移植后的门诊抗排异治疗费。

4、恶性肿瘤额外医疗保险金翻倍

三、相对免赔额

社保统筹及第三方赔付医疗费用均可抵扣年度免赔额!

癌症0免赔

四、续保和垫付

不因被保险人健康状况变化或历史理赔情况而拒绝续保或单独调整续保保险费。

垫付住院医疗费用,医疗费用可垫付的医院网络已经覆盖30多个省市自治区,无须事后报销;

五、增值服务

北京环球医疗救援有限责任公司(BUMA),2001年由中国卫计委国际合作与交流中心(IHEC)成立

● 承接了中国境内30年的紧急医疗救援的经验和标准化的服务流程

● 与境内950多家医院有直接而广泛的合作l与境外同类及相关行业的引领机构有深度联系

● 紧急医疗救援、日常就医、道路救援、旅行援助、协助理赔等服务通过多年的实践与市场化运作

● 累积覆盖人群已超三千万,服务个案近6万例,成为本土最大的医疗援助公司

同方全球人寿与北京环球医疗救援有限责任公司(BUMA)合作,由BUMA提供日常电话医学咨询、在线医疗咨询、医疗费用垫付、住院安排、手术安排和百强医院专家预约等服务。

医疗费用可垫付的医院网络已经覆盖30多个省市自治区,目前已有958家医院和46个急救中心。其中包括北京协和医院、上海瑞金医院、中山大学附属第一医院等知名医院。

六、费率

七、投保示例

(一)0岁男孩,有社保,投保同方全球御护一生医疗保险计划二,首年保费2015元

在保险期内,发现孩子皮肤出现红疹,并伴有发热症状。其父立即拨打BUMA服务热线,经过对症状的描述,BUMA的专职医生初步判断是手足口病,同时,BUMA立即针对病情为同先生筛选了最合适的医院及专科。病情经诊断确诊为重症手足口病并伴有脑膜炎并发症,入院治疗,费用如下:

赔付情况

1、同方全球御护一生医疗保险计划二有1万元的免赔额,抵扣完社保统筹部分的0.8万元后,张先生需要自行承担0.2万元的剩余免赔额。

2、理赔金额=该次治疗的总金额2.6万元- 社保统筹部分0.8万元- (年度相对免赔额1万元- 社保统筹部分0.8万元)=1.6万元

3、张先生实际自付金额0.2万元。(如果是绝对免赔额1万元,那么理赔金额将是0.8万元,自付金额1万元)

4、下一保单年度续保时,公司不会因为发生过历史理赔情况而选择拒保张先生的儿子。只要张先生继续交纳续保保险费,公司将继续承保。

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