75%的儿童在15岁前有头痛的经历，虽然大多数是良性头痛，但仍有7%~15%头痛的原发病因有较高的致死和致残率。
头痛的主要原因是由于紧张、牵拉及炎症对颅内组织的刺激。由于颅内大部分组织对痛觉不敏感，因此头痛更多是由于皮肤、窦、粘膜等收到刺激而引起的。
在本次病例中，小女孩是有急性反复发作性头痛，间歇期并无头痛。各项体检基本正常，除了轻度畏光和伴有恶心呕吐。
急性反复发作性头痛的主要病因是偏头痛和高血压性头痛。从患儿症状上看，偏头痛的可能性很高。
偏头痛的诊断主要分无先兆和有先兆：
无先兆的偏头痛：
1、头痛发作至少5次并满足第2~4项条件
2、头痛持续2~48h（＜15y 1~48h）
3、至少具备以下2个特征：单/双侧额部或颞部；血管搏动性；中重度头痛；体力活动使头痛加重
4、发作时至少伴随以下一种症状：恶心和/或呕吐；畏光和/或恐声
有先兆的偏头痛：
1、头痛法嘴至少2次并且满足第2项条件
2、至少满足下列标准3项
a.一个或多个完全可逆性先兆症状，提示大脑皮质局部或脑肝功能障碍
b.至少一个持续时间＞4min的先兆症状或连续出现至少2个症状
c.先兆症状持续时间≤60min
d.随先兆症状出现的头痛症状与先兆症状的间隔时间≤1h
从诊断标准来看，患儿符合无先兆型偏头痛的标准。
治疗上首选NSAIDs，其他药物包括多巴胺拮抗剂（甲氧氯普胺）、5-HT类（舒马曲坦）。
本病例由岚哥岚逸筠篁解析。
