肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，如肿状，按之濡，时时发热，自汗出，反恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，大黄牡丹汤主之；脉洪数者，脓已成，不可下也。
大黄牡丹汤方
大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 冬瓜仁半升 芒硝三合
上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，顿服之，有脓当下，如无脓当下血。
中医用大黄牡丹皮汤来治疗急性盲肠炎，即阑尾发炎了。如何知道病人是急性盲肠炎？当然首先是右腹下方的地方痛得很厉害，其次病人把右脚弓起来，因为弓起来比较不痛，便知是肠痈。再则，足三里下一寸阑尾穴有压痛。一旦脓成破裂，痛就没有了，手摸上去是烫的，处方就区分开来了，强烈的痛时用大黄牡丹皮汤。如果去西医开刀，切掉阑尾，以为好了，但宿便依旧停留在大肠头(盲肠)，日久成袋状，小肠的残渣直接进入大肠上去，盲肠会隐隐作痛，变成慢性盲肠炎，问题更多。
剂量：大黄4钱，牡丹1钱，桃仁3钱，冬瓜仁3钱，芒硝2钱。前四味六碗煮两碗，芒硝分两包冲服，即每碗冲服1钱。
这个处方下去后，正好清到阑尾处，大便会清出来，痛会一直消。煮药时，下针阑尾穴，针一下去痛就没有了，脚就可以伸直了。药喝到小便成淡黄色方可停药。
造成盲肠炎的原因是吃东西太快，壳类混入食物吞下去无法消化，如螃蟹壳、瓜子壳等。
大黄丹皮汤专门清除阑尾这一段的发炎，牡丹皮消瘀、去炎热，桃仁破血，这两个药同用能够清除肠里面淤积造成的发炎。冬瓜仁增润肺的津液，因为肺跟大肠相表里，加冬瓜仁能够清除肺热増润津液，使病人胸阳的热可以往下走。往往得到急性盲肠炎时，病人同时也在发高热，就是肺在发热，肺的热是大肠的浊气往上升进入到肺之后オ产生的。西医开完刀后病人躺在病房中，还时常在发高烧，这样很容易得到感冒，也时常会转成肺炎。张仲景很聪明，预先考虑到这个问题，所以在大黄牡丹皮汤的处方中先加了冬瓜仁在里面。
在攻坚时不加甘草，此方如果用甘草，大黄、牡丹等的药力就到不了阑尾，也不用枳实、厚朴宽肠，若用了，成大小承气汤，同样清不到阑尾。大黄牡丹汤是治疗急性盲肠炎的唯一处方。
肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。
薏苡附子败酱散方
薏苡仁十分 附子二分 败酱五分
上三味，杵为散取方寸ヒ，以水二升，煎减半，顿服，小便当下。
阑尾发炎是大黄牡丹皮汤，若阑尾破裂，跟胆囊破裂一样，用赤小豆当归散，生用，赤小豆发芽。赤小豆当归直接打成粉入药是治肛门出血(痔疮)。若阑尾没有破裂(或已切除)，大便堵在盲肠，即慢性盲肠炎，就是薏苡附子败酱散了。
“小便自调”就是病在血分，不在气分。苡附子败酱散专门清盲肠这一段，这是宿便还在肠子里，并没有到外面。用轻剂的炮附子1-2钱，炮附子的药性是热，能让肠子动起来；薏仁除湿力量很强，因为里面有很多湿，可以重用到一两；败酱草是专门清肠又消炎止痛的药，可以腐化食物，把食物分解掉，让宿便松动。喝下去后，“小便当下”，因为在清宿便时，如果小便很通利，就代表气化的运作正常了，也就代表肠子开始正常蠕动，所以小便会下来很多。
那可不可以当归赤小豆散跟大黄丹皮汤并用？的确，过去的医生就是怕转成腹膜炎，常常在大黄丹皮汤里面加上当归跟赤小豆，这是对的。清出来以后，痛只是隐隐作痛，我们还是可以用了大黄牡丹皮汤跟薏苡附子败酱散并用在一起把它清除干净。
薏苡附子败酱散又叫“排脓汤”，临床上还可以用于腹脓疡：肚脐出脓、男人的阴茎出脓、女人的阴道出脓，都可以使用薏苡附子败酱散。女人月经未排尽或生完小孩瘀血块没有排出去，子宫里面还有瘀积的胎盘碎片等等堵在那里，甚至手术纱布留在里面，这些瘀在里面过久就会发炎化脓，脓会从阴道里出来或从肚脐出来，这叫子宫病。男人的话就是精宫(小肠和膀胱间)有浊精在里面，男人的精会浊，原因可能是性病等等，如果浊精在里面没有排掉，发脓疡也是属于薏苡附子败酱散证。此时症状跟慢性盲肠炎是不一样的位置，但是痛却是一样的，右下腹部这个地方是滚烫的，就是里面发炎很严重。
问曰：寸口脉微而涩，法当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。
“寸口”讲的是阳脉，是胸阳。胸阳要足才是正常，结果胸阳脉“微而涩”，细小又没有力量，中间是空的，胸阳不足时是没有办法主血的，因为心火没有办法把土生给肺，白色的营养液就无法化生成红色变为血，这就是“亡血”，即贫血，失血的状态下应该是“汗出”。《内经》云：“夺血者无汗，夺汗者无血。”中医的观念里汗血同源，这就区分开了内科贫血与外伤失血，也就是说：阳脉微涩又汗出，是亡血，汗流太多没有办法控制时，病人就没有血了，这是内科贫血。如果没有流汗，阳脉微涩，也是失血，失血的原因是外伤，血失太多病人就没有汗。汗是来自血里面的水，血里面的水来自肠胃的津液，肠胃吸收后再交给血的。
病金疮，王不留行散主之。
王不留行散方
王不留行十分 八月八日采 蒴藋细叶十分 七月七日采 桑东南根白皮十分 三月三日采 甘草十八分 黄芩二分 川椒三分 厚朴二分 干姜二分 芍药二分
上九味，前三味，烧灰存性各别，杵筛合为散，服方寸匕。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。
王不留行是有名的伤科药，颗粒状，亦可当耳针埋入耳穴。王不留行是金创药，可内服，亦可外敷。
“病金疮”，“金”指金属，被刀斧砍伤。前三味采完以后放在暗处阴干百日，不能晒干或者烤干，见到阳光药力就不行了，一定要阴干，然后烧成灰再入药。其它的药通通打成散，然后服一个汤匙那么多。“小疮即粉之”，涂在外面就可以了，“大疮但服之”，外面要敷，也需要内服。妇女产后有瘀血在子里面也可以用王不留行散把它清出来，所以一般来说女人怀孕的时候绝对不能吃王不留行，因为王不留行是活血化瘀的药，攻血的力量很强，如果孕妇吃下去就会堕胎。川椒、干姜是辛味的药，跟甘草配合在一起时是辛甘发散为阳，黄芩、芍药是酸苦涌泻为阴，厚朴能行气，胡此阴阳气就会协调流行，伤口或是内伤等就会痊愈了。
这个处方现在很少用，因为制造很麻烦，蒴藋细叶也买不到。一般最快收伤口用庶糖，为什么？肺主皮毛，甜味是土，土生金。
排脓散方
枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分
上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，饮和服之，日一服。
剂量：重用枳实5钱，芍药3钱，桔梗2钱。
这个排脓汤用于胃化脓。胃脓疡跟肺脓疡不同，肺化脓时一定咳嗽出来，胃里化脓不会咳嗽，是吐出来，白白的。病在胃里，故用粉剂。
临床上治疗肝脓疡，如何知道肝化脓了？手摸上去烫。枳实、芍药、桔梗，再加上柴胡3钱，黄芩3钱，炙甘草3钱(四逆散：枳实、柴胡、黄芩、炙甘草)，治肝脓疡用汤剂，六碗水煮两碗，脓疡会从大便清出，烫的区域逐渐缩小直到摸上去不烫即愈。
胰臟炎时也会用到此处方。症状：肚脐左侧(偶尔右侧)动悸，气上冲心口，心下痞，呕吐，胃痛。处方用苓桂甘枣汤，加上枳实、芍药、桔梗，治疗胰臟炎效果很好。一般来说，胰臟炎15-20年后，得到胰臟癌的几率很大。剂量：枳实5钱，芍药3钱，桔梗2钱，茯苓5钱，桂枝3钱，甘草2钱，大枣10枚。
临床上，同症同治，上述症状也可能是胆结石。食物浊水出现时都会用到枳实。
排脓汤方
甘草二两 桔梗二两 生姜一两 大枣十枚
右四味，以水三升，煮取一升，服五合，日再服。
甘草、桔梗、生姜、大枣就是桔梗甘草汤，用于治疗肺化脓。当肺里面吐脓出来时，我们就要用到桔梗甘草汤，也就是排脓汤。
桔梗最主要用于痰饮，第一个想到的就是肺脓疡；其次是喉癌，喉头里化胀；第三是舌癌，都用桔梗甘草汤做基础方。
浸淫疮，从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治。
西医的皮肤病分得很细，《金匮》里则不然。所谓“浸淫疮”，就是生在皮肤上的疮慢慢侵蚀身体，不要把“浸淫疮”当作病名。一种是皮肤化脓，刚开始时这边一个干癬那边一个干癬，日久就变成脓肿，然后越来越大，蔓延范围趋广，然后化脓疡，有很多脓水流出来。另一种很严重的是发生在小孩子身上，连四肢末梢都不能碰到，只要碰一下，过半小时后刚刚碰到的地方就开始化脓了，中医称为“天疱疮”，也叫“浸淫疮”，其中包括带状疱疹也可以使用此原则。
举凡“从四肢流来入口”，就是病由表入里，代表很危险，病在恶化中，代表不好治。“从口流入四肢”，是病由里往外走，代表易治。同理，如果吃了药，病由身体往四肢走，代表病在恢复。痛亦如此，本来背痛，扎针后痛到肩，再扎，痛到手臂，均为好转中。反之，病由四肢往身体走，代表更严重，比如破伤风或被毒蛇咬伤。
黄连粉是外用药，原方缺了。其实没有缺，只是因为方子现在找不到，倪师把它找出来给大家。重用黄连1两消炎；里面一定湿很多，加薏仁5钱、白术5钱收湿，白术更多收肌肉里的湿，薏仁更多收皮肤上的湿；因为在皮肤表面上，再加冬瓜仁3钱，冬瓜仁润肺，肺主皮毛，生新皮肤，这四味药打粉外用，消炎去湿的同时把新鲜皮肤长回来。
相关链接：
《金匮要略》笔记66｜疮痈肠痈浸淫病脉证治第十八：痈的辨症/脑痈方/发痈方
注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
