硬傷科 / 軟傷科

林兩傳2019.12.29桃園

最近常常聽到上面兩個詞，這實在是一種沒有什麼意义的劃分。軟傷科這個詞，根本就是最近瞎造出來的。

古老的傷科，處理的是因外傷而來的損筋傷骨，其中最重要的是骨折或是是關節脫臼的問題。古老的傷科，多是由習武者來操作，對於結構錯亂的傷害，主要的方式是復位骨頭，骨架復位了，其他軟組織的修復歸位才能有所依。

就傷害發生的緊急情況，病人沒有辦法安靜放鬆就醫，所以使用頓挫力量強迫復位的方式，是合理且必須。所謂「骨正筋自柔」的概念，是在這種情況下產生的。某種程度，現代「整脊醫學」仍然屬於這個系統，只是對於病因有了完全不同的想法。

但是有許多的疼痛，並不是意外傷害造成的，雖然觸診之下，仍然會有類似骨位不正的情況，但是用原本處理傷害的方式去矯正骨頭，未必可以很有效果。

中國的中醫界，參照西醫的復健醫學理論，尤其是激痛點（trigger point)的發現，對於疼痛原因有了不同的理解，因此慢慢著眼於軟組織問題的特殊性，因而有了「軟傷」這個名詞，軟傷是處理軟組織的問題，不見得是由傷害而來，處理的是功能問題，非常不同於急性外傷，伴隨著骨折脫臼和真正的肌肉損傷。

软/硬适合区分手法，不适合划分区别

由於軟傷性質的不同，暴力頓挫的操作方式不見得很有效果，因為骨頭的對位不一定需要如此猛烈的力量，因而中國出現所謂的柔性正骨，軟性手法，從此就有剛、柔兩派手法，但是用剛柔手法區分操作的方式是合理的，用硬傷科、軟傷科的名詞來劃分區別，就是不明白歷史的說法了。

即便同樣使用柔性手法，但事實上這裡面各門各派還是天差地別的，這肇因於對身體和疾病的認識不同。所謂柔性正骨的概念，基本上還是脫不了「骨正筋自柔」的範圍，只是認為用柔性手法正骨比較不會造成進一步傷害，比較精細復位，所以感覺較為高明，某種程度當年我通宵師父教我們的整骨就屬這個範疇。

還有些柔性手法是直接處理筋肉系統，認為所有功能障礙、疼痛基本是肌肉問題造成的，既然要處理肌肉，當然要感受肌肉的張力問題，所以手法自然細而柔，但這本質上與柔性正骨還是有很大區別。

“

至於我的想法，是引導整個結構網絡歸位，其中既沒有整骨也沒有理筋的概念，是藉張力系統引導一整個系統歸位，因為要感受的是細膩的張力變化，當然要細要慢。既然是結構變化而來的問題，不是因傷害產生，因此捨棄了「傷科」這個傳統的名詞，直接稱我的治療是「結構治療」。

”

所以用軟傷科、硬傷科這兩個詞，基本上不太好，還不如用柔性手法、剛性手法來做為兩個大類別的區分清楚一點。

小憩一刻

傷科治療中的導引

林兩傳2018.09.04波羅的海上.日出時分

這裡的導引，指的是一個引動，以這個引動做為起點，有方向有目的的去改變身體結構。改變的過程中，是身體基於維持內在張力的自我調控能力完成的。

比如說引著皮，將身體擺在適當體位，肌肉、骨頭會因皮膚張力的變化而跟著變化，達到我們需要的目的。

所謂適當的體位，最主要的是肌肉張力系統的連貫，也就是我常說的「勢」。

一個關節總是可以找到關節上下兩組肌肉張力最小的狀態，這時關節小範圍的前後左右旋轉，張力都是一樣的，沿著關節旋轉皮膚，當左右轉時，下面肌肉的阻力是一樣的。系統裡勢的連貫，是讓要調整的系統裡的每個關節張力都一樣，這個系統可以只是一個手掌，一個下臂，一整個肩臂，也可以是整個上身，也可以是腳到肩臂的全身，讓身體處在要調整的每個關節上下勢對上，只要一引導，整個系統就可以均衡的一起改變，而且是由皮到骨的一體變動。

引著兩端的皮往對的方向，筋骨結構就跟著一起轉。也可以引著肌肉動，當引導的起點是肌肉，稍微壓深一點，感覺是壓扯住肌肉的力量即可，引導最深層的筋膜也是，找肌肉淺薄處，可以按到骨的地方。引導的方向，是讓整個結構變鬆的方向，身體裡為了維持組織間的張力，會依著這個引動的力量跟著變化，這是傷科引導最基本的概念。

骨頭是引導擺勢的依據，要徹底改變骨位，需要引導最深層筋膜的變化，不是調整骨頭的相對位置就可以，這也是一般整骨正骨的盲點，不是扯動骨頭筋膜系統就會跟著是對的，筋膜系統會不會跟著層層對位良好，還是要是要勢的連貫的。這也是針灸要擺好體位的根本理由。

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