案例一:
平平护士上的是备液体的班,就是在头一天的下午把病人第二天需要输入的全部液体及所加药物一瓶瓶相对应的整齐摆放在治疗室的治疗台上,以便第二天早上能够及时给病人用上。
那天,当平平护士备完了所有病人的药物之后,发现盛放药物的盘子里剩下了一支平时科室不怎么用的特殊药物。平平怕是自己不小心遗漏了,就一瓶瓶的又查对了一遍,最终还是没有发现这支特殊药物的安放之处。平平不甘心这件事稀里糊涂的过去,接下来就把这事告诉了负责处理医嘱取药的主药班护士。
主药班护士听了之后也说处理医嘱时对这个药物没有印象,她们俩共同猜测着:难道是记账的时候不小心碰到了电脑的哪个键无意中绑上去的?还是真的有哪个病人的临时医没有转抄而漏执行了?
但是,猜测终究不是解决疑问的办法,要想弄明白事情的缘由还要依靠自己长期以来积累的工作经验追根究底的去查。因为无论是上述猜到的哪种情况都会给病人带来损失,带来不满,甚至会耽误病人病情的治疗。
于是,主药班护士就循着当天有迹可循的所有用药申请单一项项的去查,最终查出了这样一支药的来源。
原来,在当天凌晨零点刚过的时候,科室一病人出现了严重的危及病人生命的病情变化,医生根据病人病情随即开具了可以立即缓解病人症状的一组药物。从医嘱显示的内容来看,医生起初是按照常规把药物开在了系统默认的住院药房,但是,住院药房在晚上是没有人员值守的,而这组液体里需要加入的药物科室又没有备用,所以,医生就停掉了开在住院药房的药物,改开在了24小时都有人值班的急诊药房,之后,病人药物得以顺利输入。
问题就出现在了医生停医嘱的时候,原来,医生只停掉了医嘱内容但没有去掉药物已经产生的费用,而护士由于业务不熟练,在执行的时候也没有注意这一点,一支莫名其妙的药物就这样诞生了。
主药班护士发现后及时给病人退掉了多产生的这支价格不菲的药物,避免了病人看到一日清单后对科室人员工作态度不严谨的质疑,在医患关系紧张的今天,把医患矛盾扼杀在了摇篮。
案例二:
小张护士上的是主药班,负责科室病人的医嘱处理及药物的领取存放工作。
这天,小张把药房送来的药物往冰箱里存放时,发现冰箱里面放有两支营养神经的药物。小张由于不是长期的主药班护士,不确定这两支药物是不是从药房借来备用的。但是,小张可以肯定的是,这样的药物在前几天冰箱里是没有的。
带着对多出药物的疑问,小张询问了负责此项药物治疗的责任护士,问他们早上有没有在医嘱执行单上见到这个药物的使用。
可是,小张挨个问了一遍,几个责任护士都说没有见到,但他们在执行单上却见到了其他药物的注射应用情况。
于是,主药班护士小张循着当天这两支药物的来源,查看了两个病人的医嘱,发现了病人一直在用的这种营养神经的药物在电脑上显示并没有终止。正当主药班护士要告诉责任护士把药物给病人用上时,责任护士拿来了当天的医嘱执行单。小张看到,这两个床号靠前的病人的执行单真的不存在,不知道是被谁撕掉了还是打印的时候给漏掉了,但是,床号靠后病人的都有。
就这样,两个漏执行的医嘱因主药班护士的一个疑问及时得到了补救。
案例三:
青青护士上的是大夜班,当他忙完了其他晨间工作,准备给当天手术病人插尿管时,发现病人的会阴部竟然没有备皮。
青青还记得昨晚查看交班报告时病人的诊断,上面清楚的写着:脑积水。如果真的是脑积水,病人做的手术就应该是“脑室腹腔分流术”,而这个手术是需要对会阴部严格备皮的。难道是前一天书写交班报告的护士把病人的诊断写错了?
带着疑问,青青迅速跑回了护士站,查看了病人的病历,发现病人的病程记录及各种评估单上写的诊断都是脑积水。那就是没错了。
再一次核对无误后的青青快速拿来了备皮用的用具,给病人进行备皮后顺利的插上了导尿管,让手术室的工作人员把病人接入了手术室。
一场有可能让手术医生发怒的事情就这样避免了。一件有可能让手术延迟的不良事件就这样被这位有心的护士给补救了。
那么,在平时工作中,我们怎样才能为护理工作拔好关呢?
1.要有责任心。
一个有责任心的护士懂得前后照应,系统的去看待问题,有为科室着想的全局观念,有为同事着想的互助精神。不会因任何原因置别人的错误于不顾,任凭错误失去可以补救的最佳时机。
2.善于思考,遇事多问几个“为什么”。
人体是一个系统的整体,护理工作也是一个连续的过程,所以,在工作中我们不能每天只机械的重复着同样的护理操作。在工作中,我们要用“心”去思考,用“心”去与病人交流,从思考中发现问题,从交流中获取病人隐匿的信息,遇事多问几个“为什么”,以便能够利用有效的资源进行查漏补缺。
3.不断提高自己的业务能力,积累经验,拓展自己的知识面。
俗话说:学无止境,护理工作也是如此。
我们在平时工作之余,要不断学习理论知识,善于从临床病例及工作程序中总结经验,不断拓展自己的知识面。因为,只有自己经验丰富了,才能从工作环节中发现问题,也只有发现了问题,才能对问题加以解决,否则,就算自己有为人补救的机会与想法,也于事无补。
4.要有一个团结的集体。
有句话叫:一个人可以走的很快,但是一群人才能走的更远。一叶扁舟固然小而美,但唯有万吨巨舰方可远达彼岸。
一个人能力再强,也不可能一生都能保证在琐碎的护理工作中做到一点儿小事都不遗漏,唯有一个团结的集体才能做到互帮互助,互相提醒,让护理这项工作尽可能的做到完美。
护理工作是一个连续的过程,虽然各个班次之间有着不同的分工,有着明确的职责,但是,它们之间又有着千丝万缕的联系,无法真正的完全割裂开来,因为,我们护理的是同一个病人,而病人的治疗康复本身就是一个连续的过程。
在平时工作中,我们除了要完成本班的工作外,遇到有疑问、遇到上一班有可能遗漏的问题要多问几个“为什么”。就是这样的“为什么”有时候就为护理差错的产生把了最后一道关。就是这样的“为什么”就有可能杜绝一场医患纠纷,为科室赢得好的口碑,为同事避免一场信任危机,也为病人的康复赢得了更多机会。