1.盐酸肾上腺素
作用机制α 及β 受体激动剂,增加体循环血管阻力和动脉血压,增加心脏的自律性和心肌收缩力,使心率加快,心
肌耗氧量增加。在 CPR 中可增加心肌和脑的血流,增加灌注压;适用于室颤/无脉性室速、停搏及 PEA(无脉电活动)。
剂型/剂量:1mg/1ml;
用法 1mg 静推,每 3-5 分钟用一次,气管导管内用 2-2.5mg。
注意事项可出现心律失常、心悸、头痛、血压升高等副作用。
2.去甲肾上腺素
作用机制激动交感神经的α 和β 1 肾上腺素能受体。主要产生血管收缩和心脏兴奋效应。常用于急性低血压状态,恢
复血压、心脏停搏期间严重的低血压。
剂型/剂量:2mg/1ml;
用法 注射时应从小剂量开始,密切临测血压。
注意事项 1、观察有无头痛、嗜睡;心动过缓、严重的高血压、心律失常;呼吸困难;
2、静脉漏液时对组织的刺激强,药液外渗引起周围组织的脓肿、坏死和坏疽。
3.阿托品
作用机制 为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;
解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;瞳孔散大,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。
常用于 1、抗心律失常(提高心率,如用于阿-斯综合症);2、解救有机磷农药中毒;3、全身麻醉前给药,抑制腺体分泌;4、解除各种内脏绞痛,缓解平滑肌痉挛。
剂型/剂量:0.5mg/1ml;
用法 0.5mg 静脉推注,每 3-5 分钟用一次,总量 2-3mg 即 0.03-0.04mg/kg。
注意事项
1、口干、兴奋、散瞳后的睫状体麻痹,心率增快;2、阿托品中毒剂量症状:语言和吞咽困难,兴奋不安,
皮肤干燥而潮红,排尿困难。青光眼及前列腺肥大者禁用。
4.多巴胺
作用机制多巴胺受体激动剂。1、小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张,增加血流量,使肾血流量及肾小球滤过
率均增加,从而使尿量及钠排泄量增加,预防急性肾功能衰竭。2、中等剂量增加心肌收缩力,增加心排血量加快心率。3、大剂量使外周阻力增加,血压升高。
用法剂型/剂量:20mg/2ml;
初始剂量 2-5ug/kg/min,以后根据血压、尿量和临床状况调节,极量 20ug/kg/min。
注意事项1.使用本药前先补充血容量及纠正酸中毒。
2、大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。
5.硝酸甘油
作用机制通过降低左室舒张末期压力(前负荷)和较小程度地降低血管外周阻力来降低心脏的需氧量,也能增加旁冠
状血管的血流。
剂型/剂量:5mg/1ml;
用法1、 急性心绞痛的预防用药:出现心绞痛后舌下含服,如需要可每隔 5 分钟重复一次,持续 15分钟
2、高血压:静脉给药初始剂量5ug/min,根据需要增加,药量可高达 100ug/min。
注意事项头痛、头晕、虚弱;体位性低血压、心动过速、面色潮红、心悸、晕厥;恶心、呕吐;皮肤血管扩张等。
6.盐酸胺碘酮(可达龙)
作用机制用于抗心律失常。具非竞争的抗交感作用,钠离子和钙离子通道阻断作用:降低主动脉压力,减少外周阻力,
维持心输出量。减慢窦性心律;延长房室结、心房、心室肌的动作电位时程和有效不应期,延长 QT;减慢传导;减少心肌耗氧量。
用于室颤/无脉性室速、室上性及窦性心律失常。
剂型/剂量:0.15g/3ml;
用法初次剂量 150mg,10 分钟静脉缓注,10 分钟后可重复。
缓慢静滴维持 1mg/分×6 小时(360mg),接着 0.5mg/分×18 小时(540mg)。
室颤/无脉室速初始剂量为 300mg,3-5 分钟可重复 150mg,最大累积量静推 2.2g/24h。
注意事项可致血压下降,心跳减慢,引发尖端扭转型室速、甲状腺机能障碍、肺纤维化及呼吸窘迫综合征。
7.间羟胺(阿拉明)
作用机制直接激动α 受体,对β 1 受体作用较弱。间羟胺收缩血管,升高血压作用较去甲肾上腺素弱而持久,略增加
心肌收缩性,使休克患者的心排出量增加。对心率的影响不明显,有时因血压升高反射性减慢心率。
剂型/剂量:10mg/1ml
用法 50mg+0.9%NS 至 50ml,1ml 稀释液里含间羟胺 1mg,起始剂量 6ml/h(0.1mg/min),根据血压调整滴速。
注意事项1、升压反应过快过猛可导致急性肺水肿,心律失常,心搏停顿。2、使用过量的表现为抽搐,严重高血压,
严重心律失常。不宜与碱性药品共同滴注,可引起本药品分解。
8.去乙酰毛花苷(西地兰)
作用机制正性肌力作用,增加心肌收缩力和心输出量。负性频率作用,减慢心率。心脏电生理作用,用于心力衰竭,
控制房颤或房扑的心室率过快。
剂型/剂量:0.4mg/2ml;
用法 首次 0.4-0.6mg,用 5%GS 稀释后缓慢静脉注射。
注意事项1、以下情况慎用:低钾、高钙血症、不完全性房室传导阻滞、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心梗早
期、肾功能损害。
2、最常见的副作用为出现新的心律失常,洋地黄中毒(室性期前收缩,多呈二联律或三联律)。
9.呋塞米(速尿)
作用机制强效利尿剂,抑制近曲小管、远曲小管及髓袢的上升段对钠和氯化物的重吸收。主要用于急性肺水肿和脑水
肿。
剂型/剂量:20mg/2ml;
用法1、静脉给药成人起始剂量 20mg-40mg,1-2 分钟完成。
2、静脉给药婴儿或儿童起始剂量 1mg/kg,必要时每 2 小时追加 1mg/kg,,最大剂量可达每日 6mg/kg。
注意事项
1、可引起电解质紊乱,表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症、低血镁等;
2、呋塞米中毒:耳鸣、严重的腹痛、咽喉疼痛、发热等。
10.酚妥拉明
作用机制可阻断α 受体及直接松弛血管平滑肌,使小静脉扩张,回心血量减少,心前负荷减轻。小动脉扩张,外周阻
力下降,心后负荷减轻,还可降低肺毛细血管压,减轻肺水肿,外周血管痉挛性疾病,嗜铬细胞瘤高血压的防治,感染性休克,心功能不全。
用法剂型/剂量:10mg/1ml;静脉注射 2.5-5mg。
注意事项1、禁忌与硝酸甘油类药物、铁剂合用
2、与速尿直接混合可出现沉淀反应,如预先稀释则无配伍禁忌。
3、自小剂量开始,逐渐加量,并严密监测血压。