大家好，欢迎来到“国医盛晏”！今天我们要讲的是：“大话国医——六大医术”。祖国医学，经历了医巫斗争的阶段后，随着巫术与医术的分家，渐渐地形成六种不同的治疗疾病的方法，古称“六大医术”，分别是“砭、针、灸、药、导引、按蹻”今天我就和大家说说这六大医术的渊源。

在《黄帝内经》里有一篇叫做《素问·异法方宜论》章节。在这个章节里首先分析了“东西南北中”五方地势、地形、地质、气候、物产等各自的特点，引出五方居民逐渐形成的不同的生活习惯和生活状况，在各自不同的地理环境和生活习惯的长期作用下，其体质也形成差异，所患的常见病、多发病亦不同，因而五方所发展起来的治疗方法也各具特色，体现了因地制宜的治疗原则。

下面，我给大家原文加注解的说说《异法方宜论》

黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？

黄帝问岐伯说：医者在给患者治疗疾病的时候，同一个疾病在不同的病人身上，而治疗方法却不同，但又全部治愈了，这是什么原因呢？

岐伯对曰：地势使然也。

岐伯对黄帝说：这是因为患者所处的地理环境不同造成的。

故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。

例如东方的天地始生之气,气候温和，是出产鱼和盐的地方。由于地处海滨而接近于水，所以该地方的人们多吃鱼类而喜欢咸味,他们安居在这个地方，以鱼盐为美食。但由于多吃鱼类，鱼性属火会使人热积于中，过多的吃盐，因为咸能走血，又会耗伤血液，所以该地的人们，大都皮肤色黑，肌理松疏，该地多发痈疡之类的疾病。对其治疗，大都宜用砭石刺法。因此，砭石的治病方法，也是从东方传来的。

注：“简单地说，就是东部沿海地区，盛产鱼类，当地居民多喜欢吃鱼类及咸味。正如民间所说的，鱼生火肉生痰，过食鱼类与咸味将会引起疮疡病，也就是通常说的脓包火疖子一类，治疗时候用砭石的方法清除火气，所以砭石疗法出自于中原以东的东部沿海地区。”

西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。

西方地区，是多山旷野，盛产金玉，遍地沙石，这里的自然环境，象秋令之气，有一种收敛引急的现象。该地的人们，依山陵而住，其地多风，水土的性质又属刚强，而他们的生活，不堪考究衣服，穿毛布为衣，睡草席，但饮食都是鲜美酥酪骨肉之类，因此体肥，外邪不容易侵犯他们的形体，他们发病，大都属于内伤类疾病。对其治疗，宜用药物。所以药物疗法，是从西方传来的。

注：“这里需要解释一下，毒药与药物的关系，其实在古代毒药指作用于人体，有一定反应的药物。古人泛指用以攻邪的内服药物。张景岳：‘毒药者，总括药饵而言，凡能除病者，皆可称为毒药。’所以药物治疗的方法出自于中原以西的地方。”

北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。

北方地区，自然气候如同冬天的闭藏气象，地形较高。人们依山陵而居住，经常处在风寒冰冽的环境中。该地的人们，喜好游牧生活，四野临时住宿，吃的是牛羊乳汁，因此内脏受寒，易生胀满的疾病。对其治疗，宜用艾火炙灼。所以艾火炙灼的治疗方法，是从北方传来的。

注：“焫，音：ruo四声，用火烧的意思，指的是灸法起源于中原以北地区。”

南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。

南方地区，象自然界万物长养的气候，阳气最盛的地方，地势低下，水土薄弱，因此雾露经常聚集。该地的人们，喜欢吃酸类和腐熟的食品，其皮肤腠理致密而带红色，易发生筋脉拘急、麻木不仁等疾病。对其治疗，宜用微针针刺。所以九针的治病方法，是从南方传来的。

注：“胕，音：fu一声，原意指浮肿，这里指发酵后而膨胀的食物。九针，首见于《黄帝内经·灵枢·九针十二原》指九种功能不同的针具，也就是说针刺疗法起源于中原以南地区。”

​中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。

中央之地，地形平坦而多潮湿，物产丰富，所以人们的食物种类很多，生活比较安逸，这里发生的疾病，多是痿弱、厥逆、寒热等病，这些病的治疗，宜用导引按蹻的方法。所以导引按蹻的治法，是从中央地区推广出去的。

注：“中央，此处指中原地区，据考证在今天的河南洛阳一带。导引，通过点穴或吐纳引导气血运行的方法，类似于今天的气功及气功点穴疗法。按蹻，用手按身体称为按摩，用足踩身体称为踩蹻，这里代指按摩的治疗方法。这里说的是气功点穴和按摩的方法，发源于中原地区。”

故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

所以，一个医生，是能够将这许多治病方法综合起来，根据具体情况，随机应变，灵活运用，使患者得到适宜治疗。所以治法尽管各有不同，而结果是疾病都能痊愈。这是由于医生能够了解病情，并掌握了治疗方法的缘故。

注：“圣人，古称高明的聪慧的人为圣人，这里代指技术高明的医生。”

随着“六大医术”的出现，古代中医的治疗方法，得到了扩充与发展，医生得以在治疗疾病时有多种选择与方案，这推动了古代中医学的发展，逐渐涌现出了许多名垂史册的名医。下一期的“国医盛晏”，我将给大家带来“大话国医——十大名医”，欢迎大家继续关注我的栏目，下期见！

“春风又绿江南岸，我的名字叫薛晏”

国医大师石学敏院士学术传承工作室

学术传承人：薛晏

2017年3月21日

以上均为扶正集团  蔡洋整体培训学校副校长薛晏 分享

薛晏，扶正集团 蔡洋整体职业培训学校副校长，国医大师石学敏院士 学术传承人，毕业于大连大学医学院，先后就职进修于辽宁中医药大学；大连医科大学。2006第六届中国名医论坛特邀嘉宾；2008第三届中国中医药发展论坛特邀嘉宾；东方风湿病研究院 研究员；大连市中医药学会针灸推拿专业委员会会员。从事中西医结合教学与带教工作10余年，培训毕业生近千人。主编中医教材八十余万字。参编中医著作两部。擅长颈肩腰腿痛、中风后遗症、周围神经损伤等内外科疾病的中西医结合诊断与康复治疗。