荐 语

你知道我们日常生活的死亡率是多少？

飞机、汽车、火车哪个更安全？

吃香蕉有辐射？

医疗筛检反而增加患癌率？

这是一本不得不看的危机迷你百科全书。它一半故事，一半数字，一面是主观认知，另一面是理性数据。

通过成长、生活、工作等多个维度，作者展示了人们对风险的认知以及风险的客观指数。

面对风险，很多时候，我们的反应和态度只在一念之间。在赤裸的数据背后，本书告诉你，对风险不必过分焦虑，也不要心存侥幸。它让我们更清晰地认识自己对风险的态度，并引导我们如何正确对待风险。

作 者 简 介

迈克尔·布拉斯兰德

作家、记者，在英国广播公司供职近20年，在第4台主持“或多或少”和“我们为什么这么做”等节目。他与安德鲁·迪尔诺特合著畅销书《数字唬人》，另著有《唯一的男孩：一个父亲探索自闭症的奥秘》等。

戴维·施皮格哈尔特

统计学家、风险问题专家、剑桥大学丘吉尔学院院士，公众风险认知学教授，现任英国皇家统计学会主席。曾主持BBC系列记录片《反面你赢：机会的科学》。2014年，因其在统计学上的贡献，被英国女王授予大英帝国勋章。著有《数字说性》等。

精 华 解 读

以下内容为《一念之差》一书精华解读，供广大书友们学习参考，欢迎分享，未经允许不可用作商业用途。

目 录

引言：风险的两面性

一、日常风险

二、成长风险

三、生活风险

四、有关工作的风险

五、医药风险

六、人生之末

正 文

引言：风险的两面性

风险不只与那些致命、令人不开心的事件有关，还会关系到人平安的机会有多大。比如，30%的发生概率，同时暗指了70%的不发生概率。这提醒我们，风险常常是将其中一个数字摆在另一个数字前面，但你却很难用对等的文字以相反的方式思考。

例如《每日快报》曾报道，每天吃煎制食品会增加20%的致癌率。那么，如果每400人中有5人会患癌症，把增加的20%风险放在他们身上，最终得出的结果是从5例上升到6例，新增1例。这意味着400人中有395人一般不会患癌，但往后每天多吃一份煎制食物，那就会多1例患者，其他394人是安然无恙的。

通常我们谈论风险时，悲观地将杯子里剩下的空间视为危险，就会认为一半步入死亡，而不是有一半的生存机会，焦虑就由此愈演愈烈。从本书开始，让我们正确认识风险，以健康、科学的态度面对它。

一、日常风险

1.什么是微死亡

普通人，在普通的一天，会发生某个危险的概率，1微死亡代表了一百万分之一的死亡概率。

2.人的日常平均微死亡

英格兰和威尔士人口约为5000万，每天死于意外或暴力行为等“外部”因素的人数，约为一天50人。这就代表每100万人中，会有1个这样死亡，所以得出每个人每天的风险约是1微死亡，即1微死亡是正常生活的基准点，每个人平常就在这个基准下生活。

在日常生活的1微死亡基准下，如果进行特别的行动，那么微死亡数便会随之升高。

二、成长风险

1.初生

婴儿死亡率

人在幼儿时期会面临较高的死亡风险，尤其在一岁之前是高危时期。一岁前的危险性约等于骑行4.8万公里摩托车。但如果成功撑过一岁，对大多数人来说，他们的年度风险线会从第一年的4300微死亡，降至一年100微死亡，直到七岁都会维持这个水平。

婴儿死亡的几个危险时刻

第一，最大的危险为患有先天性疾病或早产。越瘦小的婴儿死亡率越大。

第二，202个婴儿中，平均一星期有4个会在一岁生日后，因某些原因死亡。

第三，处于“尚未查明原因”的婴儿猝死症（192微死亡）。但自推翻了让婴儿趴着睡觉等前人经验后，死亡数字下降了70%。此外，这些神秘死亡，男婴病发率比女婴大约高50%。

联合国儿童死亡率估算跨部门小组，整合所有数据评估，全世界每个婴儿第一年的平均死亡风险是40‰左右。

2.暴力

儿童遭受暴力的死亡率

15岁以下的儿童被杀害的风险，一年为2~5微死亡，与成人在几天之中，因非自然因素而受到严重致命伤害的概率相同。一岁以下的婴儿，一年约26微死亡，大约是成人在日常生活中，死亡风险基准线的十五分之一。

在人的一生中，儿童时期是最安全的时期，但危险还是会发生。以大约1000万名15岁以下的儿童来看，平均一年约有46名被杀害，即约每个星期会有1名儿童被杀害。

儿童遭受暴力的常见情况

儿童死于动物的攻击，大部分行凶者是狗而非猛禽。

马路上发生的暴力案件。

案 例：2007年，11岁的莱恩·琼斯，无意间闯入黑帮谈判现场而死亡。

实际上孩子可能遭遇的最大危险，最有可能发生在父母施行的暴力上。

案 例：一个17个月大的男孩，在8个月的时间里被割了50刀，被折磨致死。而施暴者是他的母亲、母亲的男友和他的哥哥。

假如你能够排除谋杀自己小孩的可能性，你就将15岁以下儿童受害的一般风险降低了四分之三。

尽管儿童受到暴力伤害的概率非常低，但是父母反而会提高警惕，对他们的安全更加焦虑。这个问题值得我们深入思考，那即是无论发生灾难的概率，与自身的焦虑之间有多大关系，或许我们其实患有非理性妄想症，或者大家都没有领会，那些数据所表达的关键意义，也可能二者皆是。

3.意外

儿童意外死亡率

2010年，英格兰和威尔士950万名14岁以下的儿童中，有246名死于非自然因素，其中172名死于意外。因此，每名儿童平均每年意外丧生的微死亡值为18。

数据显示，儿童溺水身亡和在路上被撞死的数字相同，意外窒息而死比溺水以及在路上被撞死的数字要高。对于两岁以下孩子，窗帘绳如今已被视为高度危险物品。如2010年，宜家家居因为这个隐患回收了300多万组窗帘绳。

避免儿童发生意外的部分措施

提高父母对回避儿童风险的关注度

案 例：1971年，约80%的7~8岁儿童没有成人的陪伴独自上学，到2006年降到20%，其中超过半数的小学生由车送到学校。1971年，7岁左右儿童的父母会允许他们自己去找朋友玩，或到商店购物，到1990年，10岁以上的儿童才可能被允许享有这种自由。

避免过度保护孩子

适当的风险对孩子有益，教他们在遇到危机时的应对方法，如溺水或发生交通意外该怎么办。而过度保护孩子，让他们暴露在缺乏危机教育和没有事先为成年生活做准备的风险中，将导致他们长大后无法灵活面对外界事物。

4.疫苗接种

疫苗接种的两面性

一方面，如果没有预防接种，儿童就无法保护自己免于一般疾病的侵袭，遭受死亡或是各种痛苦。同时它也被用于降低长期的伤害，如乳头状瘤病毒疫苗已经开始供应给12岁的女孩，预防宫颈癌的发生。

另一方面，不可否认，预防接种会产生不良反应。英国药监机构从至少400万剂“Cervarix”HPV预防疫苗收集相关信息，其中4445份报告列出了9673种反应。它们大部分属于轻度影响，如疼痛或起疹，2000多件案例被认为是注射过程造成的“心理影响”，而非疫苗本身造成的，如晕眩、视线模糊和盗汗。

三、生活风险

1.生活方式

什么是微生存

依据一个年轻人还拥有50万小时的存活时间，把它分成100万等份，每等份半小时，即1微生存。

你的生命是怎么消耗和老化的

微生存可以测量我们以多快的速度，消耗库存的生命，速度的快慢，取决于我们将自己暴露于多大的慢性风险之中。这就是有关生活方式的问题了。

通常我们每天会耗用48个微生存，但不健康的生活方式，就会额外消耗微生存。

吸烟

一根香烟平均会减少约15分钟的寿命，你每天抽四根就会减少1小时，即2微生存。那么这一天，你就用去50微生存，也就是这一天你老去了25个小时。

据数据分析，认为吸烟者与非吸烟者的平均寿命有6.4年的差距。而如果一个40岁的人，若停止吸烟将延长9年的平均寿命。

肥胖

最新风险评估：如果你超重5公斤，将等于每天损失1微生存。严重肥胖者将会减少10年的平均寿命。

此外，1.14升浓啤酒也会消耗1微生存。腰围每多2.5厘米就消耗每天1个，每月30个微生存。看两小时电视、每天吃一个汉堡也大约消耗1微生存。

所以，如果我们长期暴露在慢性风险之下，微生存就会持续减少，也就是生命将持续消耗。

如何储存微生存，延缓衰老

健康的饮食习惯

欧洲癌症营养前瞻性调查，在一项研究中表明：每天吃5份蔬果的人和没有这一习惯的人相比，吃5份蔬果的人每天储存了3微生存，一天只老去22.5小时，而非24小时。

适当运动

一份涉及22个项目、近100万人参与的大型研究推断：每周2.5小时的非剧烈运动和完全不运动相比，会减少19%的年死亡风险。这意味着，每天平均22分钟的运动，会增加2微生存，即1小时的平均寿命。

但尤其要注意“风险补偿”行为，就是你从每天22分钟的运动中，挣了1小时的寿命，却又把它消耗在酒精里了。

2.分娩风险

2010年，全世界约有28.7万名妇女死于分娩，每480人中就有1人，即2100微死亡。这相当于一个英国公民，每6年发生严重死亡危机的平均风险量。对分娩的孕妇来说，也就是把这6年的风险浓缩在几个小时之内。

分娩的另一个风险，最常见的是产后抑郁症，它影响了10%~15%的新妈妈。这需要人们在孕妇产后出现问题时给予帮助。

分娩死亡的部分原因

常见的直接原因是感染，因此清洁是关键问题。如在美国，家属陪产，必须穿一件长袍。

间接原因是心脏病。在英国，每年有15~20人因此死亡。因为患心脏病的女性怀孕时，压力随着宝宝的成长越来越大。

为什么人们能克服生育恐惧

生育的过程充满风险，也令人恐惧。尽管如此，大多数人仍旧授受这个风险。因为他们将会得到一个宝宝。他们觉得风险虽然极高，但值得。

这也印证了，人们越期待可能获得的好处，就会降低所预测的风险，也就是对某些人来说，利益大于风险。

你期待越多，担心就越少。风险心理学家保罗·斯洛维克把它叫作“情感启发法”——如果你喜欢一个东西，你就难以发现Ta可能会伤害你。

3.赌博

乐透彩的中奖概率

英国乐透彩的规则是：在49个数字中选出6个数字，如果这6个数字跟当天开出的头奖号码相同，就能赢得大奖。这其中共有1400万种可能出现的数字组合，也就是每张彩票中奖的概率是一千四百万分之一。这相当于一名50岁的妇女，在15分钟内死于任何原因的概率；或是本书作者在接下来的7分钟内心脏病突发或中风的概率。

病态赌博症状

赌博越来越被视为一种成瘾症。病态赌博，已被视为一种精神失调症状，如果下列问题中，你打钩五项以上，就需要接受正式治疗：

全神贯注于赌博中。比如随时都在想着过去的赌博经验、赔率、接下来的赌注等。

需要用大量的金额下注，以达到渴望的兴奋感。

不断用一些无效的方法阻止自己停止赌博。

试图减少或停止赌博时会感到烦躁。

把赌博当作逃避问题或者排遣烦躁的方法。

追输不追赢：输钱后，会接着赌，想扳回一局。

对家人、治疗师或他人说谎，隐瞒赌博事实。

做出非法举动，如伪造、诈骗、抢劫，或滥用金融工具筹措赌资。

因赌博在人际、求学和工作上面临危机。

依靠他人提供金钱以缓解因赌博陷入的财务状况。

4.犯罪

受害者的概率

2011年，在英国约每100人中有3人的家被窃，有3~4人曾受到胁迫。整体而言，2010~2011年一个人成为受害者的平均概率约是五分之一。

凶杀案方面，2001~2002年，约每100万人中有15人遇害。2010~2011年降至12人。男性每年遇害率是每100万人中有16人，比女性每100万人中7人高一倍多。

5.交通意外

火车

2010年，英国铁路事故呈现零死亡，但这并不表示未来的风险为零。根据铁路安全标准局发布的数据显示：火车行驶大约12070公里1微死亡，比汽车行驶每1.6公里要安全30倍。　

公路

据统计，全球每年约有140万人死于道路事故，大约每天3500人，其中发展中国家占3000人，但这些国家的汽车数量不到全球总量的一半。而这些伤亡者主要是道路使用者。

每辆汽车行驶的微死亡平均数，以1000公里为标准得出：英国是4、美国是7、中国（北京数据）是10、韩国是20、罗马尼亚是40、巴西是56。

个人死于道路的平均风险为：英国每年31微死亡；高收入国家为103微死亡；中低收入国家为205微死亡。

有一个奇怪的现象：车辆较少的国家，反而风险较高；在越繁忙的路段，每辆车的致死率反而越低，空旷的道路才是真正致命的地方。

因此，当我们知道哪些交通情况具有高风险时，我们应该做些事来控制风险。风险不是一成不变的，它和我们的应对与处理措施都有关系。

飞行

根据飞机失事信息网统计，在30家比较安全的航空公司中，致命意外发生概率平均每1100万航次出现1次，意外死亡概率为每航次二千九百万分之一。而在相对不安全的25家航空公司中，意外概率大约是前者的10倍，死亡率是前者的20倍。

2002~2011年，美国每年的商业航空平均最少有1000万航次，期间无重大灾难。其中每年7亿位搭飞机的人，平均有16位乘客或是机组人员死亡，每航次为0.02微死亡。

此外，小型飞机是比较特殊的存在。在美国“通用航空”约有22万架注册飞机，每年约发生1600航次意外，其中300起是致命的，平均每周6起。过去十年间，平均每年有不少于520人死于小型飞机或直升机意外，占所有航空死亡的97%。所以，小型飞机大约每100万飞行小时有13起死亡事故，约是商用航空的150倍，即每6分钟1微死亡。

可见，在其它因素均衡的情况下，飞机越大越安全。

6.极限运动

当我们在为生活的风险焦灼、盘算时，却有一群人似乎专为冒险而存在。当然，如他们所说，非自愿的冒险要比自己选择风险，让人难受得多。他们是谁？一群充满冒险精神的极限运动者。

登山

一项研究报告指出，1968~1987年，533名试图登上海拔为7000米以上高山的登山客，有23名死亡，相当于每次登山4.3万微死亡。这个级别的登山风险，比“二战”时期执行轰炸任务的飞行员还要高，或者约等于一般人117年发生一次严重意外的概率。

到2011年为止，已知有219人在攀登圣母峰的途中死亡，每25人成功登顶就会有1人死亡。

跳伞

美国跳伞协会估计，2000~2010年，平均一年约有260万人次进行跳伞。这段时间有279人死亡，一年约25人，每次跳伞约10微死亡。

这些死亡者主要是跳过1000次伞以上的狂热分子，因为跳久了，往往会尝试更多的高难度动作，初学者反而较少出事。

定点跳伞则更危险，被称为最安全的跳跃点之一的挪威谢格拉伯顿石，在11余年间，有20850人次跳伞，但还是发生了9起死亡和82起非致命意外事件，大约每2300人次跳伞，就会有1人死亡，即每次430微死亡。

潜水

英国潜水协会现有超过3.5万名会员。据其统计，1998~2009年，共有197起死亡事件，平均每年16起。这段时间内，估计3000万的潜水人次，平均致命风险约为每次潜水8微死亡。

对于极限运动者，他们通过这些运动品尝恐惧和失控的状态，挣脱工作、生活的刻板和束缚，释放自我，体验生命的多样。

7.辐射

辐射通常看不见，也摸不着，我们对它知之甚少。关于辐射伤害性的大部分知识，我们来自于1945年广岛和长崎核爆后对受害者的报告：约有20万人当场死亡，或只活了几个月，跟踪检查的8.7万名幸存者到1992年时，已有4万多人死亡，估计死于辐射的有670人。

计算机断层扫描

进行一次现代计算机断层扫描接收的辐射剂量，和距离广岛核爆点约2.5公里（辐射剂量随距离的近或远，相应增减）的人相同。

其他辐射

例如在通风不良的房间中很容易有氡，据估算，它造成英国每年1100起可预防的肺肿瘤死亡，但暴露在这种气体下，很少让大众把它与强烈的辐射联系起来。

四、有关工作的风险

1.劳工死亡率

2008年，国际劳工组织估算，全世界20亿名劳工中，有3.17亿受伤人员需要超过四天的缺勤休养，32万在工作时丧命。每个劳工每年平均微死亡数为160。

欧洲统计局指出，除了道路死亡以外，工人每年平均微死亡数为：英国10、法国17、德国19、西班牙26、波兰35、罗马尼亚84。

2.创业者死亡率

数据显示，创业者更具危险性。2010年，英国有51个自由职业者丧命，等于每年12微死亡。

事实上，所有的数据都是平均数，有的职业风险较低，有的则较高。如煤矿业风险就很高，1906年，在法国的库里耶尔有1099名矿工丧命。再如商业性捕鱼，在英国，风险最高的职业就是它，1996~2005年，有160人丧命，大约每年每名渔夫1020微死亡。

3.失业

2008年初，英国失业人口达160万，超过总劳动力的5%。经过四年的重度经济衰退，100多万人生活在垃圾堆中，失业率达8.5%。

2008~2009年经济衰退之前，失业风险每季度维持在1%~1.5%，也就是平均每100人中有1~2人在三个月内失去工作。

失业危害

失业影响离婚、犯罪，甚至自杀。

失业的人多数不健康和不快乐，这可能是他们比较早死的原因。

证据显示，曾经历过6个月或6个月以上失业的年轻人群，其工资在接下来几年大幅走低，且20年后薪资仍然比没失业经历的人少8%。

4.退休隐患

退休贫穷：得到的津贴不足以让你安稳度日

数据显示，在英国大约每6个依靠退休金生活的家庭，就有一家落在定义为贫穷的范围之中。英国现有接近200万名退休者和老年人过着相对贫穷的生活。

医疗照护费：钱被医疗照护用光

通常情况下，有四分之一的65岁以上老年人，未来他们花在医疗照护上的钱不多，而一半的人需要花费2万英磅，十分之一的人要花费超过10万英磅。

有人说：退休后的人生是一场财务上的乐透，有些人可能会因此变得一无所有。

五、医药风险

1.药物

非法用药死亡率

英国犯罪调查组织的数据显示：2003~2007年，可卡因与强效可卡因，每年平均169起死亡事件，所以预估有79.3万名使用者处于一年平均213微死亡的风险中，约一周4起。

摇头丸有54.1万名使用者，每年约为91微死亡，即平均约一周两起。

大麻约有280万使用者，他们面临每年平均16起与此相关的死亡事件，即每年6微死亡。

海洛因每年19700微死亡（一天54起），是每天处于大麻一年风险的7倍。

2010年，非法药物的不当使用，造成英格兰与威尔士共1784起死亡事件。

非法用药的其他危害

如大麻吸食者发生精神病类疾病的概率，是非吸食者的2.6倍以上。

海洛因注射者，可能会通过非无菌针头染上艾滋病或肝炎。

用药者可能有脓疮，因污染物而受到感染，除了依赖和戒断的风险，鸦片会造成排便的不良影响。

毒品的潜在影响，包括暴力的社会家庭危害、破坏热带雨林、影响经济与社群等多层面损害。

2.手术

安全疏忽

在英国，因为安全疏忽死亡的人，平均每天约有10个，假设其中少数是门诊病人，那么平均风险大约是一万四千分之一。

麻醉

世界卫生组织报告指出，每年有2.3亿个主要的大型外科手术在病人麻醉状态下进行。全身麻醉的病人，大约有十万之一的概率，可能因过敏而死亡，即10微死亡的风险值。而过失使用麻醉剂致死的风险为5微死亡。

3.癌症筛检

医疗筛检的主要问题，是它存在“过度诊断”，或医疗保健本身造成的伤害。

乳房X光检查

英国国家卫生署癌症普查计划报告显示，如果有1.4万名妇女接受乳房筛检长达10年，相当于3次乳房X光检查，就会引发大约1宗致命癌症病例。假设每宗致命的癌症病例会减少女人20年的寿命，那么每次乳房X光检查大约会失去8微生存，相当于吸了16根烟。

前列腺特异性抗原测试

在美国，此项测试广泛用于筛查男性是否出现前列腺癌的症状。但如果没有罹患前列腺癌的症状，或是其他可能致使这项风险增加的原因，这个测试就可能成为一个始于医疗方案，而以失禁和阳痿为结束的检测。

六、人生之末

人的平均寿命

在英国，到了2009年，在16岁之前死亡的儿童低于1%，而活到64岁的概率女人为92%，男人为87%。就整体平均寿命来说，女人是82岁，男人是78岁。

对平均寿命的重大影响

两次世界大战、拿破仑进军莫斯科将平均寿命暂时降低到23岁。

1918~1919年爆发的流感夺去法国女性10年的平均寿命。

艾滋病让南非人的平均寿命从1990年的63岁跌到2010年的54岁。

未来寿命预测　

假设未来健康条件有所改善，预计英格兰和威尔士的男孩平均能活到90岁，女孩则为94岁；32%的男孩和39%的女孩能活到100岁；在2050年出生的婴儿，预测男孩能活到97岁、女孩活到99岁。

未来每一个世代将会活得越来越长。

结 语

生活风险无处不在，但又有多少我们真正了解？

通常我们只是朦胧地认知，只会盲目遵循主观判断，或焦虑，或侥幸，或无视，都无所依凭。

但当我们以科学、理性的态度真正认识它时，我们才能以更健康的生活方式和心态，更从容、更好地生活。

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