▲陈瑞芳 广州中医药大学第一附属医院治未病科主任

本文受访专家：

陈瑞芳 广州中医药大学第一附属医院治未病科主任

赵艳 北京中医药大学中医学院副教授    

不想看，那就直接听

在生活中，有这样两种“极端”的人，一种是“怎么吃都不胖”的瘦子，另一种是“喝凉水都长肉”的胖子。

专家指出，其实这两种体质的人身体里藏着不少健康隐患，而“吃不胖”、“瘦不了”只是外在的表象。

BMI是世界公认的一种评定体重的分级方法。按照2003年原卫生部颁布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，体质指数（BMI）低于18.4为偏瘦，超过24为过重，超过28为肥胖。

BMI=体重（kg）÷身高（m）的平方 

每个人都应该将体质指数（BMI）控制在18.5~23.9之间。

为什么有些人“瘦不了”

多痰少气脾肾虚

从中医角度来讲，胖是有深层次原因的。

《黄帝内经》最早将胖人分为“膏人”、“脂人”、“肉人”三类。中医学认为，肥胖和个人的体质关系密切。

在北京中医药大学王琦教授研究的平和、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、气郁、气虚、血瘀、特禀九种中医体质类型中，流行病学调查结果显示，与肥胖关系最密切的是痰湿体质。

中医理论认为，肥胖的病机主要是阳气虚衰，痰湿偏盛，即“多痰”和“少气”，主要与脾和肾的功能有关。

脾气虚弱则运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖。

肾阳虚衰，则血液鼓动无力，体内水液无法正常地蒸腾气化，导致血行迟缓，水湿内停，形成肥胖。

所以，有的胖人是实性体质（实胖），有的则是虚性体质（虚胖）。

调理：分型减肥才有效

人和人的体质千差万别，肥胖的类型和表现也不一样，较常见的有气虚湿困型、胃肠湿热型、肝气郁结型三种类型。

• 气虚湿困型

这类人大多胖而不壮，松垮虚浮，食量不大，伴有疲倦乏力、肢体困重、腹胀便溏、尿少、四肢浮肿等症状，调理以化湿、运脾、补肾为原则。

日常饮食宜选择具有燥湿健脾补肾功效的食材，如赤小豆、薏米、白扁豆、荷叶、茯苓、山药、板栗、芡实、枸杞子、桑葚、黑芝麻、海参、银耳等。

穴位按摩可选取太白、丰隆、胃俞、阳陵泉、脾俞、肾俞、内关等重点穴位进行按揉，以达到祛湿化痰的效果。

• 胃肠湿热型

这类人大多胖而壮实，食欲旺盛，吃什么都香，或有便秘、口干舌燥、怕热多汗等表现，调理以清胃泄热为原则。

饮食应以清淡为主，多选择入脾胃经、具有清热作用的凉性食材，如绿豆、苦瓜、黄瓜、苦菜、丝瓜、莲藕、生菜、萝卜、梨、柚子等。

按摩可选取内庭、天枢、上巨虚、下巨虚、脾俞、大肠俞等重点穴位进行按揉，可起到抑制胃肠蠕动和胃酸分泌的作用，从而减轻饥饿感，达到减肥的目的。

• 肝气郁结型

这类胖人大多易怒，常感觉胸胁胀满，女性还会出现月经不调、闭经等表现，调理应以清肝泻火为原则。

饮食宜选择入肝经、具有清热平肝功效的凉性食材，如西芹、菠菜、荠菜、马齿苋、蘑菇、玫瑰花、菊花、决明子、茵陈等。

穴位按摩可选取肝俞、胆俞、三阴交、太冲、照海、太溪、阳陵泉等重点穴位进行点揉，从而达到疏肝理气的效果。

为什么有些人“吃不胖”

胃火大，胃过强

从中医角度来看，“吃不胖”主要有两方面原因。

胃火偏盛，中医称之为“消谷善饥”

这类人吃得多却容易饿，同时大多伴随口渴心烦、舌红苔黄、口臭便秘等症状。

这是由于胃对食物的腐熟作用太过，代谢亢进，消耗过多所致，因此多食易饥而且消瘦。

• 胃强脾弱

这类人在多吃不见胖的同时，伴有大便溏泄，爱拉肚子。

这是因胃消化食物的功能过高，故多食易饥，但脾运化功能减弱，不能正常地将吃进去的食物转化成营养物质，输送到全身，故多吃也是消瘦，胖不起来。

调理：养阴健脾按足三里

排除了疾病的可能性，假若消瘦比较严重，伴随明显的口臭、便秘或便溏等症状，可以选择用中药调理，一般采用养阴清胃、健脾化浊之法。

食疗：可在健脾丸（党参、白术、陈皮、枳实、山楂、麦芽）基础上加入黄连、山栀子、连翘等。食疗上，可以用党参（或沙参）、淮山、扁豆煲瘦肉汤等以健脾益胃。

按摩穴位：人体有一个调理脾胃非常好的穴位——足三里穴。此穴是足阳明胃经的合穴，是治疗脾胃疾患的重要穴位，经常按摩足三里穴可以帮助调理脾胃。足三里位于外膝眼下四横指处，胫骨边缘的位置。

按摩足三里穴的要诀在于，按压穴位的时候一边缓缓吐气一边强压6秒钟，如此重复数次。另外也可以艾灸此穴位，一年四季任何时候都适宜进行。

消瘦者还要注意饮食忌宜和日常生活习惯，做到“七分养三分治”。

胃火大的人应多喝水、多吃新鲜水果蔬菜，避免食用寒凉性质的果蔬，以免损伤脾胃，进一步加重脾胃虚弱，加剧消化不良和吸收差的情况。

生活有规律，注意饮食有节，细嚼慢咽，多餐多食。平时多选择容易消化又富有营养的食物，如鱼类、豆制品，少进食油腻、煎炒食物以及纤维素含量过多的食物。

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