一、中医对胆的认识
中医学认为胆是“中清之腑”,位于右胁下而附于肝,与肝相表里,输胆汁而不传化水谷,功能上以通降下行为顺。任何因素当影响到胆的“中清”和“通降下行”时,即可发病。
二、胆结石的中医病机
从中医的病机来分析,胆石的形成多因长期肝气郁结,进而化湿蕴热,湿热交阻,肝胆湿热,湿热熏蒸,胆汁由清变浊,浊而不清的胆汁,也会因肝胆气郁而致胆汁排泄不畅,渐至胆汁壅阻,浊质淤积,日久不散成为结石。
这一点与西医的认识有点相像,胆结石的形成说到底是胆汁的成份发生了改变,而胆汁是肝分泌的,所以实际还是肝的问题。正因为如此,胆结石切掉胆囊,还会有肝内胆管结石。
三、用肝胆湿热认识胆结石对不对
探讨这个问题前,我们先来看一个病例,最近我治疗一例胆结石患者,胆囊泥砂样结石,右上腹隐痛不适,反复发作。口干口苦,舌淡嫩苔薄白,脉细弦。我用桂枝汤合吴萸汤加郁金丶元胡,疗效出奇的好。此方来自九江王能治老中医的经验。这不得不引起我的深思,当时用此方时是因为患者舌淡嫩苔白,脉细,无任何肝胆湿热之象。但从中医理论上如何解释用桂枝汤合吴茱萸汤呢,