男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗也。
这个盗汗这个病,我们中国人都喜欢说是营卫之气里面营气比较虚的人是睡着了容易出一身汗,所以是盗汗,那么如果是卫气虚的话那是什么,是自汗,那什么桂枝加附子汤就可以补到卫气之虚了,所以相反来讲临床上治盗汗。我觉得经方来说桂枝龙骨牡蛎汤的效果是蛮好的,然后时方的世界当然有一些特效药了,比如说桑叶是治盗汗的特效药,在不妨碍药性的前提下也会用。
血痹虚劳篇条文。
人年五、六十,其脉大者,病痹挟背行;若肠鸣,马刀挟瘿者,皆为劳得之也。其脉小沉迟者,病脱气,疾行则喘渴①;手足逆寒者,亦劳之为病也。
人年五、六十,其脉大者,病痹挟背行;若肠鸣,马刀挟瘿者,皆为劳得之也
这一条是临床上还蛮容易遇到的。就是人的脉,如果是那种比较狭义的大脉,那我们先从病痹挟背行开始说,就是一个人如果他是一个气啊非常虚,就是气都已经快走不通了,他的脉就会呈现出那种宽宽扁扁的所谓大脉。这样的气走不通的人,他有个病叫做痹挟背行,就是你这个背脊骨,就好像背脊骨两侧的肌肉啊都很不舒服。太阳经水气上不来,所以我们是真武汤、椒附散。脉大的病痹挟背行,会觉得他的问题点比较不在于这个人的水气上不上来,有时候真武汤也能够治背痛。就是当一个人的五脏六腑啊都运转不动的时候,我们背上的这四条足太阳膀胱经,在背上那些什么穴?什么肝俞、肾俞、肺俞、心俞对不对,就是那个五脏六腑的腧穴都在背上那个地方,五脏六腑都运转不动的时候,那个腧穴的能量全部都会僵住,那每一个腧穴的能量都僵住,然后吃了之后就开始觉得从食道到胃到肚子全部都是僵硬发闷,然后就因为,你知道人的身体其实在消化东西有一部分是在认能量的,就这个食物有什么气,它就知道把它打到哪里去。然后如果这个食物一点点能量都没有了,然后这样我就整个消化系统就这样当在那边,就像闷闷的不会动。就一个礼拜六整个背就是这样酸的,就是明显感到脊椎骨旁边那两条是又酸又僵硬,是小建中汤,小建中汤运转五脏的效果是比较好,吃理中汤吃胃苓汤想要把它当做是不好的东西啊消化掉,结果吃了没什么效果。我想说没有小建中汤桂枝汤也算是半帖,半夜的时候想起来吃桂枝汤,吃了之后就开始好转,所以就现在已经好得还可以了,但是觉得感觉上不如小建中汤那么有效果。
男子黄,小便自利者”
就是用虚劳的法来医,那用小建中汤。最重要的是……就是黄疸这个病,我们一般以现代医学来讲多半是跟肝病有关系的,那黄疸病的人如果是他小便不利的,那中医的观点就是说湿热郁结在里面,所以要用清湿清热的药去利他的小便把这个湿热给拔出来,所以这种东西在阳明篇里有很完整的论述在讲。如果这个人小便是利的,代表他没有湿热郁结的问题,那这一种的黄疸就是用小建中汤来医,就是小建中汤是经方里面补肝调肝的代表的方,所以我们发下去的医案里面,就有一些是真正的肝病到黄疸,可是他合乎这个证,就是黄,可是他小便是利的,那就用下去,就连肝病都医好了,所以这就是调肝的方子来讲小建中汤是很有意义的。