大家好，我是刘燕刘主任。天天头晕、脚下不稳，这感觉确实很折磨人。
很多人第一反应是“脑供血不足”，但跑去查了脑血管又没大事。
这时候，问题很可能出在管平衡的“前庭系统”上。
今天讲两个临床非常常见、但又容易被忽略的原因：
一个是前庭神经炎，另一个是持续性姿势知觉性头晕（PPPD）
一，前庭神经炎
某天早上起来，突然天旋地转，站都站不住，恶心呕吐，甚至不敢睁眼。
头晕特点
它不伴有耳鸣，听力也不受影响。这往往是病毒侵犯了内耳负责平衡的“前庭神经”引起的。
第一次发作最重，持续超过24小时，之后眩晕会慢慢减退。
不过，很多人在此后的数周内仍会有较轻的眩晕发作
科学治疗
急性期医生会用药控制眩晕和止吐。
很重要的一点是：别因为晕就躺着不动。只要恶心呕吐好一点，就要鼓励自己慢慢活动、走路。
越早开始前庭康复训练，大脑适应得越快，残留的头晕感越少。
二，持续性姿势知觉性头晕
头晕特点
持续三个月以上，大多数日子都觉得头晕、脚底发飘
在站着、走路、或者看到移动的画面（比如超市货架、车流）时加重。
很多患者回忆起来，之前可能确实有过一次前庭神经炎或者别的急性头晕事件。
检查往往什么都查不出来，所以很容易被误解为“心理作用”。
科学治疗
前庭康复训练是基石，目的是让大脑重新学会忽略那些错误的平衡信号。
对于症状比较顽固的，医生可能会用药物治疗帮助调节大脑对头晕的感知。
认知行为治疗也有帮助，主要是打破“越晕越怕、越怕越晕”的恶性循环。
如何区分
如果你是某天突然爆发剧烈旋转，之后慢慢缓解但余晕不断，那前庭神经炎的可能性大。
如果你是已经晕了超过3个月，天天昏昏沉沉，站着走着看东西一复杂就加重，那要高度怀疑PPPD。
