单导联心电仪的特点
1)使用便捷、快速,面向普通人用户,可操作性强。2)能够提供心律失常的风险判断的有用信息、以及心率变异度和心室晚电位等有用信息。3)在多导联定位诊断基础上,使用单导联能够用于长时间心肌缺血进展的跟踪判断。4)单导联心电记录波形不适合作为定位诊断根据。5)目前欧美使用的医院外心脏监护全部为单导联设备。
历史上临床使用的心电图仪就是单导联的,只是近年技术的发展使得多导联同步心电图仪普遍应用。多导联心电检查很重要,心肌缺血以及心肌梗死在不同导联心电图上波形不同,医院的专家使用静态心电图机并根据不同导联的波形来判断缺血的部位。但在医院外如果没有多道心电仪时,单道心电图在不同部位、特别是胸前导联也能反映是否存在心肌缺血以及心肌梗死、判断发生的部位。具体的操作就是对不同部位轮流进行记录,然后分析和打印,临床心脏专家能够根据这些导联的心电波形进行判断。
大量研究积累的数据已经充分证实,单导联心电设备在诊断心律失常等心脏病比传统的多导联动态心电记录仪有着更多的优势。以下仅仅列出国内公开发表的部分论文。
远程心电监测应用于心律失常诊断的可行性和效果。《中华老年多器官疾病杂志》, 2015
通过与常规12导联心电图(ECG)、24h动态心电图 (Holter)比较,探讨远程心电监测(REM)应用于心律失常诊断的可行性和效果。方法选择2012年7月至2013年12月在江苏省苏北人民医院就 诊的142例反复发作性胸闷、心慌、头晕、晕厥患者,3个月内每例酌情行REM一周至1个月,监测期间每天定时以及有症状时进行REM,随访期3个月内每 例患者至少行3次ECG检查。其中72例同期进行了Holter检查,比较REM与ECG以及Holter对心律失常检出率的差异。结果142例行REM 的患者中有10例脱落,REM共产生出6945份有效心电图,132例有效病例中REM与ECG分别检出105例(79.5%)及76例(57.6%)患 心律失常,两者检出率差异有统计学意义(P<0.05)。同时分别检出30例(22.7%)及26例(19.7%)患者心电图存在ST-T改变 (P>0.05),其中Holter检查的72例患者中, REM与Holter分别检出62例(86.1%)及52例(72.2%)心律失常患者(P<0.05);同时分别检出21例(29.2%)及25例 (34.7%)患者心电图存在ST-T改变(P>0.05)。结论 REM能及时准确诊断各种心律失常,诊断正确率几近100%,对院外的心律失常检出率显著高于ECG和Holter。
远程心电监护仪对心律失常的诊断价值。《临床心血管病杂志》, 2014, 30(05):453-455
本研究通过对58例自诉有“心悸”症状二多次常规12导联心电图正常的患者分别应用远程心电监护仪监测及24h动态心电图检查,旨在探讨远程心电监护仪对心律失常的诊断价值。常规心电图和动态心电图是目前临床常用的心律失常检测方法。常规心电图只能捕捉数秒的心电信息,因而检测心律失常的价值十分有限。24h动态心电图能够记录24h的心电信息,大大提高了心律失常的检出率,但其实时性差,尤其对于发作不频繁的患者其检出率仍然受限。应用远程心电监护仪发现55例伴有心律失常,心律失常阳性检出率为94.83%。而24动态心电记录发现47例心律失常,阳性检出率为81.03%。
远程心电监测技术的应用分析。《医学信息》2014, (18)
对80例已经确诊为心脏病的患者进行远程心电监测,并同时进行24h动态心电图检查以及常规12导联心电图检查,对比三者在检查患者缺血性ST-T改变以及心律失常方面的差异。结果80例患者检查中,远程心电监测查出心律失常以及缺血性ST-T改变几率分别为56.3%以及11.3%,明显高于常规心电图的52.5%和7.5%,两者差异有统计学意义(P<0.05),同时高于24h动态心电图的心律失常检出率55%和缺血性ST-T改变检出率8.8%,但是两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对心律失常以及缺血性ST-T改变的监测中,远程心电监测技术比常规心电图有更高的检出率,而与24h动态心电相比无显著差异。
比较远程心电监测与心电图、动态心电图在心律失常及心肌缺血中的诊断价值。《江苏实用心电学杂志》,2013, 22(2):565-568
30秒短时远程心电监测与24小时动态心电记录的实验对照研究中,78例患者检出心律失常和缺血性ST-T改变,没有显著性差异;但比常规心电图检查的检出率显著高。
远程心电监护对老年缺血性心脏病患者心律失常的临床价值。《中国实用医药》2012, 07(18)
采用远程心电监护仪和常规十二导联心电图分别对151例老年缺血性 心脏病患者进行检测,通过对两种方法的检测结果进行比较,分析两种方法诊断老年缺血性心脏病患者心律失常是否存在差异.结果 151例老年缺血性心脏病患者中,远程心电监护系统显示138例伴发心律失常,心律失常阳性检出率为91.4%,常规12导联心电图显示56例心律失常,心律失常阳性检出率为37.1%,两组间有显著性差异(P<0.01)。结论 远程心电监护系统对老年缺血性心脏病患者心律失常的阳性检出率高,更具诊断价值。
远程动态心电监测对诊断心律失常的临床意义。《中国现代医学杂志》2010年 第15期 2384-2384
对336例(男性157例,女性179例)有阵发性心悸、胸闷、头晕、黑朦或晕厥临床症状但常规心电图及动态心电图(holter)均正常的患者实施远程动态心电监测,对传输的心电数据结果进行回顾性分析。结果 269例患者出现临床症状与心律失常有关,7例因操作失误造成数据传输失败,60例无异常。结论远程动态心电监测对心律失常诊断优于holter及常规心电图。
远程心电监测对心律失常的诊断研究。《国际医药卫生导报》, 2012, 18(8):1157-1159
探讨远程心电监测对心律失常诊断的应用价值。选取2010年4月-2011年12月来我院就诊的80例心律失常患者,每位患者先进行24小时动态心电图监测,动态心电图监测结束后再进行远程心电监测。分析两种监测方法所得的心电数据,计算心律失常检出率,比较心律失常检出率并对两种方法检测出的心律失常患者进一步行心律失常类型分析。结果24小时动态心电图中,心律失常检出率为52.5%,不规则心律失常患者检出3例;远程,心电监测的心律失常检出率为86.3%,不规则心律失常患者检出2例(P〈0.05)。结论远程心电监测不仅可以实行远程心电记录给心律失常诊断带来便利,检出率较高,而且对不规则心律失常也有一定检出率,是院内常规心电图检查和24小时动态心电图检查的有力补充,在临床诊断心律失常中具有重要意义。
远程心电监测高危心律失常在社区心脏病猝死预警中的应用。《临床医学工程》 2012, 11
对2010年1月至2011年3月上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心就诊的937例心脏病患者应用远程心电监测进行12导联心电图检查。结果 937例患者中709例伴有心律失常(75.8%),心律失常以房性早搏最多(154例),其次为室性早搏(150例)、房扑房颤(149例)、束支传导阻滞(183例)、房室传导阻滞(55例)、房性心动过速(18例)。结论在社区应用远程心电监护,利于提高心律失常诊断符合率,降低心律失常发生心脏性猝死的危险。
远程心电监护对心律失常判断价值的探讨。《中国急救复苏与灾害医学杂志》, 2007, 12期(12):711-714
采用12导联心电图和远程心电监护仪分别检查51例心脏病患者。以12导联心电图诊断作为"标准",与远程心电监护仪检查结果进行 比较,观察两种方法诊断心律失常符合率。结果51例患者中,12导联心电图显示47例伴有心律失常(92.2%),远程心电监护仪发现48例心律失常 (94.1%),两组间差异无统计学意义(P0.05);心律失常中房颤18例,室性早搏14例,房颤合并室性早搏7例,Ⅰ度房室传导阻滞6例,窦性心动 过速、室性心动过速和右束支传导阻滞各4例,左束支传导阻滞、窦性心动过缓和室性早搏二联律各3例,交界性心动过速、心房扑动、起搏心律、预激综合征和Ⅱ 度Ⅰ型房室传导阻滞各1例。结论远程心电监护仪对心律失常的诊断符合率高,进入家庭和社区使用,使院外心血管病患者及高危人群得到有效监测,能及时识别致 命性心律失常,及早报警从而降低院外因恶性心律失常发生心脏性猝死危险。