
在门诊上,李医生经常跟患者说:硬皮病不仅仅是"皮肤变硬"的问题,不能只盯着症状治。因为在中医理论中:"肺主皮毛,脾主肌肉,肾主骨生髓"。
"皮痹与气血瘀滞、阳虚寒凝密切相关",患者长期阳气不足、气血运行不畅,伤的不仅仅是皮肤,还有脏腑功能。
脾肾阳虚、气血瘀阻,肌肤失养,就容易出现皮肤硬化、紧绷、关节僵硬等症状;相反的,阳气充足、气血通畅,肌肤得到温煦滋养,硬化症状也就慢慢缓解了。

【典型病例】
曾有一位患者,女,50岁,确诊硬皮病3年余。双手皮肤紧绷发亮,手指遇冷变白变紫(雷诺现象),面部皮肤僵硬,表情减少,关节活动受限。
症状表现:
面色苍白,畏寒肢冷,皮肤硬化如皮革
气短乏力,食欲不振,腰膝酸软
舌淡紫、苔白腻,脉沉细涩
中医诊为"皮痹",辨证为脾肾阳虚、寒凝血瘀。
【治疗方案】
治以温阳散寒、活血通络、健脾益肾,方用:
黄芪、桂枝、附子(先煎)、当归、川芎、鸡血藤、丹参、红花、白术、茯苓、熟地、山茱萸、淫羊藿。

【治疗效果】
1个月后:畏寒减轻,手指发白发作减少,皮肤稍变柔软。
3个月后:面部表情较前丰富,关节活动度改善,体力增强。
6个月后:皮肤弹性部分恢复,雷诺现象明显缓解,生活质量显著提高。
【方解】
此方以黄芪、桂枝、附子温阳益气,当归、川芎、鸡血藤、丹参、红花活血化瘀,白术、茯苓健脾化湿,熟地、山茱萸、淫羊藿补肾填精。
若患者痰湿较重,可加半夏、陈皮化痰通络;
若瘀血明显,可加土鳖虫、水蛭破血逐瘀;
若脾胃虚弱,可加党参、砂仁健脾和胃。
此方在《伤寒论》当归四逆汤和《医林改错》补阳还五汤基础上化裁,既温补脾肾,又活血通络,使阳气充沛,气血畅行,肌肤得养,硬化自柔