说明：这篇文章是我2019年11月底在我的个人主页上发表的一篇文章，现在转载到简书上，希望对存在同样疑问的人有帮助，本文本身不提供答案，只提供分析和参考资料，大家自己做出判断， 欢迎理性的评论。原文链接：资料收集和整理：是否需要自存脐带血？ – Zero | 吴玉昆的个人主页
我首先根据汇总的观点和文章，列出了三个我认为最核心的问题和对应的答案，发表更快了解核心。对于罗列的文章，我标记文章的发表日期和作者，我们可以根据作者是谁大概判断文章的质量和立场，这应该是看网络文章的质量好坏的最基本方法。
关于脐带血的几个关键问题：
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概率问题：需要脐带血的概率是多少？ 脐带血匹配的概率是多少？
美国血液与骨髓移植协会（AMSBMT）曾给到过一个数据，称孩子能用到自己脐带血的概率为0.0005% 至0.04%。
即使可以付费保存孩子的脐带血，这份脐血用到自己孩子身上的机会也是很低的（大致相当于产妇的分娩死亡率）【9】
脐带血自用无需配型，而对于家人来说，有二分之一至四分之一的配型成功几率，储存一份脐带血，全家人受益。【1】
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合适采集脐带血，需要采集多少？ 采血是否影响婴儿健康。脐带血可以用在多大年龄的儿童？
脐带血只能在新生儿出生后的短短几分钟内采集【1】
脐带血的采集量大多在65ML以上，很多脐带血库采集100ML左右，否则不够用！低于30ML是没啥用的。【7】
正常断脐带，脐带中会残留多少血液？一个6斤的宝宝血液大概为300ML，如果采集100ML血液确实达到了新生儿三分之一的血量！如果不采集脐带血，而让血液充分回流到宝宝身上，胎盘里还剩下多少血呢？张宏玉博士（教授）做过调研，是14.12ML，根本不够储存脐带血的标准！【7】
“脐带血储存的量一般只能够供给体重二、三十公斤以下的儿童使用”【3】
所以小孩成年后得病如果需要脐带血，65-100mL脐带血实际是远远不够的。【所以自体脐带血一般保存10年，虽然目前临床记录可以达到20年】
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脐带血可以治疗什么，不可以治疗什么？为什么？ 何时可以“自用”，家人配型概率是多少？
血液疾病或免疫性疾病。不能用于先天性和遗传性白血病，主要用于后天环境导致的白血病。
原理：脐带血和骨髓一样，含有大量的造血干细胞，因此可以被用于造血干细胞移植，在临床上可以治疗白血病，地中海贫血症等很多严重的疾病。 【1】
例如再生障碍性贫血、恶性肿瘤、白血病等80多种疾病，一旦孩子出现这些疾病，那么脐带血的作用将会非常关键。【2】
中山大学附属孙逸仙纪念医院儿科主任方建培教授：白血病的发病原因有先天性和后天性两种。如患者半岁至1岁间发病，临床医生会考虑先天遗传因素导致，而自体脐带血不能纠正自身基因缺陷，不能用于先天性白血病的治疗；后天因素导致的白血病，如化学物质（装修材料中的有害物质）、放射线、病毒感染等，因自体脐带血不存在基因缺陷，则完全可以使用自体脐带血移植进行治疗。【2】【5】
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目前使用脐带血的案例和对象主要是谁？
虽然商业上以宣传“为孩子保存脐带血”，但目前使用脐带血的主题是成人，脐带血成为了类似于骨髓库的干细胞来源，作为造血干细胞的来源，用来治病白血病。
成人使用脐带血，这里说的肯定不是“脐带血自用”，因为储存时间大都没有超过20年，其次脐带血血量也远远不够成人病人使用。所以这儿指的是使用公共库中的脐带血进行成人疾病治疗，这完全不能成为鼓励自存脐带血的理由！
所以下面所说的50000例或11000例，不是“脐带血自用案例”！这是脐带血移植治疗的总数，绝大多数是使用他人的脐带血，即公共脐带血库。
一个典型的证据是协和干细胞基因工程有限公司（天津脐带血库）-临床应用的出库案例，治疗的大都是成年人，可能是付费使用公共脐带血库的资源吧？
在欧美，成人使用脐带血移植的数量已经超过儿童。【4】据美国纽约血液中心（NYBC）统计，脐带血已用于80多种疾病的治疗。根据世界骨髓捐献者协会(WDMA)的统计数据，截止目前，全球的脐带血应用已经超过50000例。据不完全统计，目前我国脐带血应用例数已超过11000例。【4】
我总结的储存脐带血的结论：
- 个人储存脐带血绝大多数会浪费（概率上），而是建议把脐带血捐到公共血库（帮助别人），同时自己也获得了使用公共脐带血的优先权。
- 过早断脐收集脐带血，可能影响婴儿的健康。（如果保存脐带血，注意断脐带时间）
PS 我刚才去看了一下天津脐带血库（协和干细胞基因工程有限公司）网站，其中的一些宣传文章明显有些过分了，如下面的文章所说，“贩卖公众的焦虑”。
支持派：应该给自己的孩子保存脐带血（自体脐带血）
梁冬徐文兵对话《黄帝内经》“金匮箴言18”的20min左右，徐文兵强调一定要留脐带血，因为小儿可能因为环境导致白血病等问题，所以留下脐带血有必要。
【0】协和干细胞基因工程有限公司：科学认识脐带血，临床专家带您走出误区
看看商家怎么自己给自己站台，看得我有点不爽，尤其是后面引用专家的话，不得不说，挑选得都很有技巧。而且要真的证明“应该保存自用脐带血”，几个专家的内容其实是跑题的，倒不如“教授”这个权威称号有说服力。
【1】准妈妈：后悔没给孩子留下脐带血，没想到作用这样大_疾病
2018年10月 中新网，天津脐血库
2019年9月，河南省干细胞资源库
【看这篇文章想骂街！】
来源：自媒体（“爱笑的女子”。。。没有更多作者信息），2014年。
全球自体库脐带血储量达到250万份。
至今为止，美国自体脐带血应用于自身或同胞亲缘的治疗超过700例；以美国规模最大的自体脐血库Cord blood registry(CBR)公布的临床应用数据为例，截至2013年，共有262例自体脐带血应用于临床，其中本人自存自用达到191例，占73%；同胞应用70例，占27%。
据国际细胞治疗协会2013年通报：全球公共库脐带血储量达到65万份；自体库脐带血储量达到250万份。
“对于患有严重的血液病患者，通过脐带血移植治疗的个案在持续增加，世界范围内已超过3万例。”
截止2013年9月，日本的脐带血移植累计突破1万例。
早在1997年的《新英格兰医学杂志》曾报道，78例接受亲属脐带血供体治疗的白血病患者存活率约63%，而65例接受非血缘关系移植的患者存活率仅为29%，自体脐带血移植成功率为100%。
反对派和质疑派：不建议保存自体脐带血，建议晚断脐，如果有剩余建议捐到公共脐带血库。
【2】生完宝宝后，要不要保留“脐带血”呢？其实，这个选择更有利！
2018年，自媒体（福林妈咪–知名母婴育儿博主微博故事红人头条文章作者微博签约自媒体（微博的自我描述））
一、自体库脐带血保存时间有限制
二、脐带血不能治疗先天性白血病
三、个人储存脐带血绝大多数会浪费
宝妈们其实还有一个选择，就是把脐带血捐到公共血库。因为脐带血的配型要求不高，所以可以帮助到更多的人。同时，捐献脐带血的人还能获得证书，在以后的配型过程中，如果和其他未捐献同时配型成功时享受优先权，取用配型脐带血的时候也可以享受优惠。
【3】“存脐带血自救白血病”是在贩卖公众忧虑|婴儿|脐带血|自救_新浪网
2018年5月，新浪网，陆仁忠（时评作家，暂未找到更多信息）
“储存一份脐带血，万一孩子将来不幸得了白血病，到时候能够救命。”这是脐带血储存机构拓展业务的招牌宣传语，也是众多新晋父母不惜花费 1万～2万元储存脐带血的主要原因。然而有专家指出，储存自体脐带血不可能自救白血病，且过量抽取脐带血会对婴儿健康造成一定程度的损害。（5月11日新华每日电讯）
“花钱不多、当买保险”或许是不少父母选择给孩子储存脐带血的简单想法，也是储存脐带血业务能有市场的最大动力。然而，仔细分析却不难发现，“存脐带血自救”其实就是在贩卖公众忧虑。
【6】！！脐带血自救白血病，是生命保险还是商业骗局？评论频道央视网(cctv.com)
2018年，央视网，一篇中立有重点的文章
强调两个问题，（1）脐带血是否可以治疗白血病，尤其是后天因素的白血病，（2）采集机构为了多获得脐带血，采用了可能影响新生儿健康的操作，是否真的有伤害？【不过后者是无法用实验来证明，而是需要逻辑推导分析的！】
记者在北京、天津、南京等地对数十名市民随机采访发现，“保存自体脐带血，万一孩子以后患上白血病可以救命”已成为大众普遍接受的观点。然而，专家认为高价储存脐带血，不仅可能无法治病，过量抽取还可能对新生儿身体有害。
还有一个不能小觑的问题，通常采集机构为了获得更多脐带血，往往要求分娩时尽早断脐，甚至有的采血行为发生在产后数秒之内。这与2016版世界卫生组织指南要求产后1到3分钟，等脐带的搏动消失以后才能断脐的规范不相符合。专家说过量抽取可能对新生儿身体有害，依据大约就在这里。
因此，应该有权威部门发布权威信息，对自体脐带血能否自救白血病、采集100毫升左右脐带血对婴儿健康有何影响等公众最为关注的问题组织研究。这在脐带血公司业务员直接在医院走廊“坐诊”，专挑辨别能力偏弱的老年人下手，而国家对脐带血自体库监管还是空白的当下，更具有现实的意义。须知，严格规范储存机构在各医疗单位的活动，准确核查其宣称的“成功案例”，是人民群众的迫切诉求，是对生命的尊重和对人民的负责。
【10】吐槽《青年医生》：自存脐带血的纠结现实| 果壳 科技有意思
2014年，果壳网，粉丝er（临床执业医师，流行病学硕士 ，前果壳网医学编辑）
文章内容和上面大同小异，可以强调的是本文列出了五篇参考文献，这才是严谨的态度。
参考文献：
- http://pediatrics.aappublications.org/content/119/1/165.full
- 内科学（第5版），人民卫生出版社
- 北京市脐带血中心网站：http://www.chinacord.org/ccweb2/index/index.jsp
- 顾东生,刘斌,韩忠朝.脐带血干细胞的基础与应用研究.生命科学2006（04）
- 卫生部《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）》
【7】！！ 脐带血储存，你欠妈妈一个道歉？脐带血采集可能导致贫血和脑瘫？
公众号“男姐有话说”，2018年5月。
本文主要观点：脐带血采集可能对新生儿的健康影响，不能视而不见！提倡晚断脐（虽然如此之后，剩余脐带血就不够要求储存量）。给出了脐带血不同时间的颜色变化，直观的说明晚断脐带对于补充新生儿血液的重要性。 最后给出了一些临床试验证据，强调晚断脐带的意义。
这几天脐带血储存又被炒的火热，主要原因是新华每日电讯文章中王德明表示收集脐带血耽误了宝宝自体脐带血的回流，反而有可能造成贫血和脑瘫等一系列问题。
WHO（世界卫生组织）：目前建议至少推迟1分钟，直到3-5分钟后再断脐。
早产儿更加需要晚断脐，因为还有将近一半的血液在胎盘中。
因为晚断脐带的好处真的非常显著：在婴儿出生的时候，婴儿体内携带了之前与胎盘、脐带组合成“三位一体”所共享的2/3的血液，出生那刻还有1/3的血液仍在胎盘和脐带中，需要通过脐带的搏动输入到婴儿身体内。这1/3的血液，能给我们的孩子带来哪些收益？
采集脐带血有没有量的要求？
有！大多在65ML以上！很多脐带血库采集100ML左右，否则不够用！低于30ML是没啥用的。一个6斤的宝宝血液大概为300ML，如果采集100ML血液确实达到了新生儿三分之一的血量！如果不采集脐带血，而让血液充分回流到宝宝身上，胎盘里还剩下多少血呢？张宏玉博士（教授）做过调研，是14.12ML，根本不够储存脐带血的标准！
而近百年（中国只有几十年历史）因为转入医院分娩后变成了分娩即断脐，导致很多孩子还有三分之一的血液在胎盘里就被断脐了，从而导致后来的缺铁性贫血甚至更加严重的疾病比如脑瘫。
宝宝通过产道时需要相对轻盈的身体，所以携带的血液只有三分之二，还有三分之一在胎盘中，需要分娩后胎盘中的血液回流到婴儿身上，才是一次完整的分娩。
后来医学界都发现了这个问题，于是世界卫生组织和各个国家的卫生系统开始反思并号召所有的爱婴医院在没有特殊情况下都进行晚断脐！
但是在中国，却因为种种原因导致大多孩子被出生就断脐。
我主张晚断脐，如果还有剩余，可以捐献给脐带血库。
【8】！！储存脐带血真的有用吗？没准答案和你想的不一样，别再傻傻无知了
北京协和医生儿科主任医师，儿科医生鲍秀兰，2018年11月
临床需求概率低：很难估计一个健康新生儿出生保存脐血用到自己身上的可能性。采用肿瘤发生、移植需求及缺乏相合异体供者的概率估计保存的自体脐血应用概率大致介于0.0005％～0.04％之间。
美国血液与骨髓移植学会、美国儿科和产科论点：推荐父母将脐血捐给公共库。
很多机构打着存储脐带血的幌子，实为敛财。有人计算过，每份私人脐带血保存费收取1万元人民币，建立一个10万人的脐带血库就有10亿元的收入。按照上述宝宝用到自体脐带血的最高概率0.04％，就是40人，拿不出脐带血1人赔付1000万，也就是4亿，净赚6亿。绝对是暴利产业！
丁香医生，
介绍了《美国血液与骨髓移植协会有关自体脐血的采集和保存的论点》的一些观点，强调脐带血的使用可能性很低，不建议将“自存脐带血”作为一份声明保险，建议献给公共库。
孩子使用到自己脐带血的概率本身就很低。
美国血液与骨髓移植协会（AMSBMT）曾给到过一个数据，称孩子能用到自己脐带血的概率为0.0005% 至0.04%。
可能由于生命保险的概念在国内外都被宣传得太过厉害，美国妇产科协会专门就这个词进行过回应：不建议将脐带血作为「生命保险」来预防疾病。
The routine sotrage of umbilical cord blood as “biologic insurance ” against future disieas is not recommended.
综上所述，美国血液及骨髓移植学会委员会正式提出下列建议：
1 ．应尽量鼓励准父母把他们的新生儿脐血捐献给公共库。一一2. 应告诉准父母，即使可以付费保存孩子的脐带血，这份脐血用到自己孩子身上的机会也是很低的（大致相当于产妇的分娩死亡率），而对于脐血长期冻存后的细胞活性和自体脐血移植的成功率目前还知之甚少。
作者：向日葵儿童公益发起人李治中博士
Q：留脐带血对治疗儿童癌症有用吗？
A：留脐带血非常有用，很多的孩子可以通过脐带血移植而被治愈，这就像骨髓移植一样。但如果家里面没有生病的孩子，我的建议是脐带血应该捐给公共的脐带血库去帮助别的孩子。
备注：
- 2019.10.3 因为和老婆讨论是否保存脐带血的问题，所以花了几个小时的时间，阅读整理分析网上与脐带血有关的大概十篇文章，顺便又看到商业社会中的陷阱，这个以后单独写一个系列文章。
- 2019.11.23 今天和朋友谈到这个事情，所以把之前整理的资料重新读一遍，整理发表。又花了一两个小时整理前面的问答，和感慨商业社会还需自己有更好的判断。
- 2020.1.1 补充文献10，李治中博士的脐带血建议
