1.心脏瓣膜病是由于多种病因引起单个或多个瓣膜的结构异常,导致瓣膜的狭窄和(或)关闭不全。
2.最易受累瓣膜为二尖瓣。
3.风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫反应有关。
4.二尖瓣狭窄:主要症状是呼吸困难,早期为劳力性呼吸困难。
5.二尖瓣面容:面颊绀红、口唇轻度发绀。
6.主动脉瓣狭窄:典型三联征为劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥。
7.主动脉瓣关闭不全:脉压增大,可致周围血管征,如水冲脉、枪击音、点头征、毛细血管搏动征等。
8.瓣膜病最重要的体征为心脏杂音:
二尖瓣狭窄:心尖部舒张期隆隆样杂音;
二尖瓣关闭不全:心尖部收缩期吹风样杂音;
主动脉瓣狭窄:胸骨右缘第2肋间收缩期吹风样杂音;
主动脉瓣关闭不全:胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音
9.两个或两个以上瓣膜同时受损时,称为联合瓣膜病,以二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全最常见。
10.瓣膜病人可出现活动无耐力,主要与心衰→心排血量减少有关。
11.心力衰竭:是风湿性心瓣膜病首要并发症,是本病就诊和致死的主要原因。
12.心律失常:以房颤最多见。
13.栓塞:房颤可致左心房附壁血栓,血栓脱落可引起动脉栓塞,以脑栓塞(可致失语、偏瘫等)最多见。
14.亚急性感染性心内膜炎:赘生物脱落可引起动脉栓塞,以脑栓塞(可致失语、偏瘫等)的发生率最高。
15.超声心动图:可确诊。
16.X线:二尖瓣狭窄心影呈梨形(另可见于房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺心病等)。
17.瓣膜晚期损害过重时可行人工瓣膜置换术。