细目一 问寒热
（一）恶寒发热
恶寒与发热同时出现，是表证的特征性症状。为外邪侵袭肌表，正气与邪气相互斗争，卫气宣发失常所致。
（1）恶寒重发热轻，是风寒表证的特征。
（2）发热重恶寒轻，是风热表证的特征。
（3）发热轻而恶风，是伤风表证的特征。
（二）但寒不热
只感觉冷而不发热，是寒证的特征性症状。为感受寒邪，或阳气不足而阴寒内生所致。
新病恶寒，因感受寒邪较重，或阴寒直中脏腑经络，阳气被遏所致，主实寒证。
久病畏寒，因阳气虚衰，形体失于温煦所致，主里虚寒证。
（三）但热不寒
只觉发热而无怕冷之感，是热证的特征性症状。为阳盛或阴虚所致。
1.壮热
高热持续不退，体温在39℃以上，不恶寒反恶热的症状。因风热内传，或风寒入里化热，正邪相搏，阳热炽盛所致，属里实热证。
2.潮热 定时发热，或定时热势加重，如潮汐之有定时的症状。
（1）日晡潮热：日晡申时（下午3～5时）热势较高者，由胃肠燥热内结所致，常见于阳明腑实证，故又称阳明潮热。
（2）午后潮热：午后发热明显，身热不扬者，为湿遏热伏所致，属湿温潮热。
（3）午后或夜间潮热：午后或入夜低热，或五心烦热，骨蒸发热（有热自骨内向外透发的感觉，又称骨蒸潮热）等，系阴虚火旺所致，为阴虚潮热。
3.微热
发热不高，体温一般在38℃以下，或仅自觉发热的症状。发热持续时间较长，见于温病后期和某些内伤杂病，可见于气虚、阴虚及气郁等证。
（四）寒热往来
恶寒与发热交替发作的症状。常因外感病邪至半表半里阶段，正邪相争，互为进退所致，见于少阳病和疟疾，属半表半里证。
例题解析
下列各项，与久病畏寒有关的是（ ）
A.风寒袭表
B.寒邪内侵
C.感受风邪
D.风湿外袭
E.阳气虚衰
『正确答案』E
『答案解析』但寒不热：只感觉冷而不发热，是寒证的特征性症状。为感受寒邪，或阳气不足而阴寒内生所致。新病恶寒，因感受寒邪较重，或阴寒直中脏腑经络，阳气被遏所致，主实寒证。久病畏寒，因阳气虚衰，形体失于温煦所致，主里虚寒证。
（1～2题共用备选答案）
A.恶寒重发热轻
B.发热轻而恶风
C.发热重恶寒轻
D.寒热往来
E.但寒不热
1.风寒表证的特征是（ ）
2.伤风表证的特征是（ ）
『正确答案』A、B
『答案解析』恶寒发热：恶寒与发热同时出现，是表证的特征性症状。为外邪侵袭肌表，正气与邪气相互斗争，卫气宣发失常所致。
（1）恶寒重发热轻，是风寒表证的特征。
（2）发热重恶寒轻，是风热表证的特征。
（3）发热轻而恶风，是伤风表证的特征。
（1～2题共用备选答案）
A.太阳病
B.疟疾
C.太阴病
D.阳明病
E.少阳证
1.寒热往来有定时（ ）
2.寒热往来无定时（ ）
『正确答案』B、E
『答案解析』寒热往来：恶寒与发热交替发作的症状。常因外感病邪至半表半里阶段，正邪相争，互为进退所致，见于少阳病和疟疾，属半表半里证。
细目二 问汗
1.自汗
醒时经常汗出，活动后更甚的症状。多见于气虚证和阳虚证。
2.盗汗
睡则汗出，醒则汗止的症状。因阴虚阳亢而生内热，入睡则卫阳由表入里，肌表不固，内热加重，蒸津外泄而汗出；醒后卫阳由里出表，内热减轻而肌表得以固密，故汗止。属阴虚证。若气阴两虚者，常自汗、盗汗并见。
3.绝汗
在病情危重时，大汗不止，每可导致亡阴或亡阳的症状，故又称脱汗。若冷汗淋漓如水，伴面色苍白，肢冷脉微者，为阳气亡脱，津随气泄之象，属亡阳之汗；汗热而黏如油，伴躁扰烦渴，脉细数疾者，为内热逼涸竭之阴津外泄所致，属亡阴之汗。
4.战汗
先见恶寒战栗而后汗出的症状。常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是疾病发展的转折点。
若汗出热退，脉静身凉，为邪去正安的佳兆；
汗后身热不减，烦躁不安，脉疾者，为邪胜正衰之危候。
例题解析
外感热病中，正邪相争，提示病变发展转折点的是（ ）
A.绝汗
B.自汗
C.盗汗
D.热汗
E.战汗
『正确答案』E
『答案解析』战汗：先见恶寒战栗而后汗出的症状。常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是疾病发展的转折点。若汗出热退，脉静身凉，为邪去正安的佳兆；汗后身热不减，烦躁不安，脉疾者，为邪胜正衰之危候。
外感病汗出热退身凉者，表示（ ）
A.表邪人里
B.阳气衰少
C.汗出亡阳
D.真热假寒
E.邪去正安
『正确答案』E
『答案解析』战汗：先见恶寒战栗而后汗出的症状。常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是疾病发展的转折点。若汗出热退，脉静身凉，为邪去正安的佳兆；汗后身热不减，烦躁不安，脉疾者，为邪胜正衰之危候。
A.身热不扬
B.日晡潮热
C.骨蒸发热
D.壮热汗出
E.长期微热
肠道燥热内结，腑气不通的热型是（ ）
湿温病的热型是（ ）
『正确答案』B、A
『答案解析』潮热：定时发热，或定时热势加重，如潮汐之有定时的症状。
（1）日晡潮热：日晡申时（下午3～5时）热势较高者，由胃肠燥热内结所致，常见于阳明腑实证，故又称阳明潮热。
（2）午后潮热：午后发热明显，身热不扬者，为湿遏热伏所致，属湿温潮热。
（3）午后或夜间潮热：午后或入夜低热，或五心烦热，骨蒸发热（有热自骨内向外透发的感觉，又称骨蒸潮热）等，系阴虚火旺所致，为阴虚潮热。
细目三 问疼痛
（一）疼痛的性质
1.冷痛-属寒证。
2.灼痛-属热证。
3.走窜痛-属气滞证；或风胜行痹证。
4.固定痛-属血瘀证；或寒湿、湿热阻滞或热壅血瘀所致。
5.胀痛-属气滞证。但头目胀痛，则多因肝阳上亢或肝火上炎所致。
6.刺痛-属血瘀证。
7.重痛-属湿证。但头部重痛，亦可因肝阳上亢，气血上壅所致。
8.酸痛-属湿证。亦可因肾虚骨髓失养，或剧烈运动后肌肉疲劳引起。
9.绞痛-因有形实邪（如瘀血、蛔虫、结石等）闭阻气机，或寒邪凝滞气机所致，属实证、寒证。
10.空痛-属虚证。
11.隐痛-属虚证。
（二）疼痛的部位
1.头痛
头的某一部位或整个头部疼痛的症状。
（1）部位：前额部疼痛连及眉棱骨者，为阳明经头痛。头部两侧疼痛者，为少阳经头痛。后头枕部疼痛连及项部者，为太阳经头痛。颠顶痛者，为厥阴经头痛。
（2）病程：
病程短、头痛剧烈、痛无休止者，为外感所致，属实证。
病程长、头痛较缓、时痛时止者，为内伤头痛，多属虚证；
亦有因肝阳上亢、痰浊上扰、瘀血阻滞所致者，属实证或虚实夹杂证。
2.胸痛
胸的某一部位疼痛的症状。多为心、肺病变。
胸前“虚里”部位作痛，或心痛彻背，掣及左肩、左臂者，病在心。胸膺作痛，伴咳嗽者，病在肺。
3.胁痛
胁的一侧或两侧疼痛的症状。与肝胆病变有密切关系，如肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆火盛以及悬饮等病证。
4.胃脘痛
上腹部、剑突下、胃所在部位疼痛的症状。与胃的病证相关。
进食后疼痛加剧者，为实证，可因寒、热、食积、气滞和瘀血等致胃失和降所致。
进食后疼痛缓解者，为虚证，因胃阴虚，或胃阳不足致胃失所养所致。
5.腹痛
剑突下至耻骨毛际以上（胃脘所在部位除外）的整个腹部或局部疼痛的症状。
大腹痛，指脐以上部位疼痛，为脾胃及肝胆病变。
脐腹痛，指脐周围部位疼痛，为小肠和脾的病变。
小腹痛，指脐下正中部位至耻骨毛际以上的部位疼痛，为肾、大小肠、膀胱、女子胞宫的病变。
少腹痛，指小腹两侧部位疼痛，为肝经不畅或大肠的病变。
例题解析
两侧头痛属于（ ）
A.厥阴经
B.太阳经
C.阳明经
D.少阳经
E.太阴经
『正确答案』D
『答案解析』前额部疼痛连及眉棱骨者，为阳明经头痛。头部两侧疼痛者，为少阳经头痛。后头枕部疼痛连及项部者，为太阳经头痛。颠顶痛者，为厥阴经头痛。
邪犯阳明经所致之头痛部位为（ ）
A.太阳穴附近
B.前额部
C.后头部
D.额顶部
E.头痛连齿
『正确答案』B
『答案解析』前额部疼痛连及眉棱骨者，为阳明经头痛。头部两侧疼痛者，为少阳经头痛。后头枕部疼痛连及项部者，为太阳经头痛。颠顶痛者，为厥阴经头痛。
细目四 问头身胸腹
头晕，指自觉头脑旋晕的感觉，轻者闭目自止，重者感觉自身或眼前景物旋转，不能站立的症状。
头晕胀痛，伴口苦易怒、舌红、脉弦数者，为肝火上炎所致。
头晕而重，如物缠裹，伴痰多、苔腻者，为痰湿内阻所致。
外伤后头晕刺痛者，属瘀血阻滞所致。
头晕胀痛，头重脚轻，伴耳鸣目花，腰膝酸软，舌红少苔，每因恼怒而加剧者，为肝阳上亢证。
头晕面白，伴神疲体倦，舌淡脉细，每因劳累而加重者，为气血亏虚、肾精不足所致。
