宝宝需要补铁吗？应该怎样补？

健康的足月儿在出生后 4～6 月通常会有充足的铁储备，但是随着宝宝年龄增长，母乳不能完全满足需求，储备的铁元素也逐渐消耗，因此家长需要注意为宝宝补充适量的铁。

足月的健康宝宝：0～４ 个月都无需额外补铁 足月的健康宝宝指胎龄满 37 周出生，体重 2.5kg 以上，没有任何畸形和疾病的新生儿，且本身也没有缺铁的高危因素。

0～4 个月的宝宝因为出生时储备了足量的铁，所以无论何种喂养方式，都不需要额外补充。

纯母乳喂养的宝宝，如果孕期准妈妈饮食均衡，且宝宝出生时体重正常，一般自身的铁储备可以提供到 4～6 个月，从营养学理论上说，可以不用额外补铁。但是出于预防性补铁的目的，美国儿科学会推荐出生后 4 个月可以开始补充 1 mg/kg 的铁剂，直到添加辅食后能摄入足量富含铁的食物，总体的获益更大[2,3]。

因此，家长们如果对是否需要服用铁剂存在疑惑，建议咨询专业的医生或营养师，由他们来评估宝宝的具体情况。

对于混合喂养的宝宝，爸爸妈妈可以看下奶粉含量表铁元素的含量，结合宝宝饮奶量估算一下每日通过奶粉获得的元素铁量。如果达到了 1 mg/kg 的量，6 个月前就不需要额外添加铁剂；如果不能达到，4 月龄后也可以预防使用铁剂，以达到 1 mg/kg 的铁摄入量。

而对于奶粉喂养的宝宝来说，因为配方奶中已经强化了铁，因此 6 个月前基本就不需要额外补充了，6 个月后给宝宝准备富含铁的辅食就可以。

早产宝宝的低出生体重儿：出生 2～4 周后开始预防性补铁

早产宝宝因为出生时铁储备量不足，从出生后 2～4 周就建议在医生的指导下预防性地开始补充铁[1]。推荐从出生后 2～4 周按宝宝的体重进行补充，每日 1 次，每天铁元素（铁剂 + 食物中的铁）２mg/kg，最多 15 mg，根据情况补充至 1～2 岁。当同时使用母乳强化剂、强化铁的配方奶及其他富含铁的食物时，应适量减少铁剂的补充剂量[1]。具体的个性化补充方式建议咨询专业的医生。

有缺铁危险因素或已诊断为缺铁性贫血的宝宝：遵医嘱补铁

对于有缺铁危险因素或已经确诊为缺铁性贫血的宝宝，需要在医生的指导下服用铁剂，根据缺铁程度和身体状况制定个体化的补铁方案。

缺铁性贫血建议补铁至贫血纠正后，再巩固 6～8 周，总的补铁疗程推荐至少 3 个月。具体可遵医嘱。

怎样预防宝宝出现缺铁的情况？

1. 营养知识学习

建议家庭购买《中国居民膳食指南 2016》，学习营养知识，合理指导饮食搭配和喂养。

2. 孕期预防

从备孕、孕期就要做好预防缺铁。加强营养，摄入富含铁的食物和口服铁剂补铁，规范产检，防治和控制相关妊娠期疾病。分娩时，建议延迟 60～120 秒钳夹脐带，可提高新生儿的铁储备，有助于降低婴儿期和儿童期铁缺乏的风险。

3. 提倡母乳喂养，但应注意补铁

母乳喂养的足月儿、早产儿、低体重儿及有缺铁危险因素的宝宝，注意合理通过辅食、铁剂补铁。

铁剂应该怎样选？

推荐在医生和专业人士的指导下服用铁剂市场上的铁剂种类很多，给宝宝服用的大多都是液体剂型的，比如口服溶液或者滴剂，孩子的接受度也更高。铁剂按含铁成分可以分为「无机铁和有机铁」，也可以按铁的吸收形式分为「二价铁和三价铁」。

原则上来说，对于需要使用补铁剂的宝宝来说，我们更推荐在医生和专业人士的指导下合理用药，他们可以根据宝宝的年龄、体重、缺铁程度和吸收程度等因素，来选择适合宝宝的补铁剂并制定个体化的给药方案。家长也可以根据宝宝对于铁剂口感的接受程度、自身的经济条件等多种因素，选择市面上信得过的大品牌即可，不必过度纠结。

以下不同铁剂的区别大家也可以看看，作为选择时的参考。

有机铁剂对胃肠道的刺激较小

常见的有机铁剂有富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等，它们作用温和，利用率高，对胃肠道刺激小，具体可以看说明书。

二价铁的吸收利用率更高

常见的二价铁是那些带「亚」字的铁剂，比如乳酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等。因为二价铁可以直接吸收利用，而三价铁须要在体内转化为二价铁才能被利用，所以二价铁的吸收利用率更高。

除此之外，国外的很多补铁剂中含有甘氨酸螯合铁，也不失为一种好的选择。甘氨酸可以在宝宝肠道中将铁直接运送至细胞中，不和其他食物竞争吸收通道，含铁量高，吸收率高。

小 tips吸收率中，新型有机铁 > 传统有机铁 > 无机铁。同型是二价铁 > 三价铁。

                                  2020.11.18