七二、“伤寒”，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，“茯苓桂枝白术甘草汤”主之。

心下是胃，位于横膈膜处。正常人的水以气化状态从大肠升上来进入肺。

伤于寒时应先发表，结果病人还没发表时，先吃坏食物，上吐下泻，肠胃津液伤到，后再跑来开方。吃了发汗的药后，肺里的津液也伤到，横膈膜上面的津液没了，上吐下泻后，横膈膜下面肠胃里的津液也没了，水气来不及补充，水停在横膈处无法动。

横膈膜像海绵一样会吸水。西医的观念认为：头晕是中耳不平衡。中医的观念认为，两耳是天平，天平的底座在横膈膜，当水饮在横膈膜不能排掉时，人一动水也动，天平底座晃动导致天平动，故“起则头眩”。

“脉沉紧”，即里寒，水是寒的，且在横膈膜；“发汗会动经”，因为身体的血脉、经络、肌肉都靠水份来滋养，一发汗没水了就抽筋；“身为振振摇者”就是横膈横的水在晃，用苓桂术甘汤。

茯苓白术去中焦水，桂枝降逆，苓桂术甘汤一下去，中焦的水排出，头晕现象即去掉。临床上，起则头眩，移动或站起来的时候会晕眩，就是苓桂术甘汤证。

起则头眩原因很多，不单单是伤寒汗吐下后，还有平常喝水喝太快，水慢慢累积停在中膈，也会头晕；还有一种是“思”，思伤脾，造成脾的运化不好，土生金的时候，一部分水会气化上去，一部分水会停在横膈膜上。

起则头眩

茯苓桂枝白术甘草汤方

茯苓四两，桂枝三两去皮，白术二两，甘草二两。

黄金比例：4:3:3:2，茯苓最多，利水力量很强。临床上这一处方用得很多，病人还常常有恶心，再加点半夏。

用量及煎煮法：

茯苓4钱，桂枝3钱，白术2钱，甘草2钱，六碗煮三碗，去滓，分温三服。

苓桂术甘汤用于水饮停在中膈，平时感觉肌肉跳两下，面皮在跳，也是因为水饮，因为脾主肌肉主四肢，亦用此方解。