文/十月云
（一）
2004年秋，一天深夜两点多钟，一阵急促的电话铃声惊醒了正在熟睡中的姨妈。
电话是S医院总值班室工作人员打来的，儿科有一名患者病情危重，需要姨妈马上来医院。挂断电话，姨妈立即拨通医院儿科病房分机。儿科值班医生急切地说：“主任，白天收住院那个患十二指肠溃疡、近两天排黑便的12岁男孩韩伟，突然说心慌、头晕，他面色苍白、出冷汗，心跳加快，血压下降。”
姨妈说：“是溃疡处动脉破裂大出血，马上输液，扩充血容量，急验血常规，做血气分析，验血型。我马上就去。”
姨妈放下电话，迅速换上衣服，紧急赶往医院。
（二）
到了医院，姨妈来到韩伟床前，看到韩伟惊恐不安，汗珠布满额头。姨妈指示：“马上注射一针镇静剂，一针止血药。”
很快检验结果出来了——血红蛋白（Hb）6.2克/dl（正常值为12克/dl-15克/dl），红细胞计数220万/mm³ （正常值为400万-550万/mm³），血气分析显示存在代谢性酸中毒，血型检测为B型。
姨妈对值班医生说：“继续快速补液，扩容，纠正酸中毒。用输液泵控制输液速度。马上进行交叉配血。”
不一会儿血库值班人员送来了400毫升血液。护士又给小伟开通一条静脉进行输血，两条静脉同时输注。
姨妈、值班医生、护士守候在小伟的床边。密切观察监护仪显示的心率、血压等生命体征值变化，随时调整输液速度，及时应对病情变化。
（三）
经过了五个多小时的抢救，小伟的血压上升至96/54毫米汞柱。从临床征象判断小伟的十二指肠溃疡出血仍在继续。根据病情，姨妈紧急联系外科医生会诊。
外科医生根据小伟的病史、检验报告，查体后判断出血还在继续，他对小伟的父母说：“孩子需要马上进行手术治疗。”
小伟的父母犹豫了一会儿，说他们再商量一下。
外科医生走了，小伟的妈妈用恳求的目光望着姨妈，说：“大夫，小伟还是个孩子，您看能不能用保守的方法，不动手术，把血给止住？”姨妈思索片刻，说：“成人有用介入栓塞法治疗动脉破裂出血。但儿科还未见过报导。”
小伟的爸爸说：“大夫，我儿子已经12岁了，我们相信您，您就用这个方法治吧！”
姨妈一边继续指导抢救，一边用电话与放射科联系。放射科的回答是：“可以做，但需要在孩子的病情平稳下来，生命体征接近正常的情况下做。”
（四）
400毫升血已全部输进了小伟体内，第二袋400毫升血又接到了输液管上。血液和平衡盐液同时继续输注。
下午1点多钟小伟的心率降至100次/分，血压上升至110/60毫米汞柱。
姨妈、护士长、科总住院医师陪同小伟进入放射科。在X光下，介入治疗医生，行股动脉穿刺，通过股动脉插管，把导管放到十二脂肠溃疡动脉破裂开口处，然后用栓塞材料把溃疡处出血动脉堵住。X光下显示出血立刻停止了。
在整个治疗过程中，姨妈、护士长、科总住院医师一直守候在小伟身边，密切关注小伟的生命体征。随时调整输液速度及必要的药物给予。
出血止住了，小伟被推回了病房。血液，平衡盐液继续一滴滴输入小伟的血管内。小伟对妈妈说：“我好多了，头不晕，心也不慌了。”
1000毫升的血液输完了，小伟的血压稳定在120/60毫米汞柱。复查血常规，做血气分析，血红蛋白（Hb）10.2克/dl，红细胞计数340万/mm³，血气分析显示正常。
此时，已是晚上九点多了。姨妈把注意事项向值班医生和护士进行了交待。姨妈、护士长才放心地离开了医院。
（五）
第二天，姨妈查房，小伟说他饿了，想吃东西。小伟的食物从流质饮食，半流质饮食过渡到无渣软食。
针对小伟的十二脂肠溃疡病情及幽门螺旋杆菌阳性状态，姨妈采取了三联溃疡病治疗方案：口服“奥美拉唑（OME）”每日一次，“阿莫西林”、“克拉霉素”每日两次。
经过一周的精心治疗和护理，小伟的大便逐渐转为黄色，面色转为红润，可以出院了，带一周的药，继续服用。
姨妈向小伟的父母详细交待了回家后的注意事项，告诉他们一周后带孩子来医院复查。
小伟的父母说：“谢谢您救了我儿子的命!”
（六）
一周后，小伟的父母带着孩子来医院复查，姨妈接诊。小伟说：“医生，我感觉全好了！”
血常规复检报告显示：血红蛋白12克/dl，红细胞计数420万/mm³。大便潜血阴性。姨妈说：“不用服药了。”告诉他们两周后带小伟来复查胃镜，四周后来复查碳14(14C)尿素呼气试验-UBT（查幽门螺旋杆菌）。
复查结果：溃疡已完全愈合，碳14呼气试验阴性，幽门螺旋杆菌已根除了，这就可以大大减少溃疡的复发。
（七）
消化性溃疡病在全世界均常见。约有10%的人在一生中患过消化性溃疡病。十二脂肠溃疡发生率高于胃溃疡。儿童溃疡患者有家族史者占总发生人数的25%~60%。
预防溃疡病应从日常做起，养成良好的饮食习惯。不要暴饮暴食，进食要细嚼慢咽，每口食物最好能嚼上30次，真正把食物嚼碎。
建议多食用营养丰富、新鲜、易消化的细软食物，多吃植物蛋白、纤维素多的食物，避免食用过硬、过辣、过热、过冷，过于粗糙和刺激性强的食物。
尽量避免服用对胃粘膜有刺激的药物，如:阿司匹林、对乙酰氨基酚、红霉素等。如果一定要使用这些药物，应尽量在饭后服用或服药同时服用胃粘膜保护剂。也要尽量避免空腹服用中药。
儿童慢性胃炎，溃疡病等与幽门螺旋杆菌（简称Hp）密切相关。统计显示——胃炎，胃溃疡，十二脂肠溃疡，幽门螺旋杆菌检出率分别为50~70%，70~80%及90%。全世界约有一半人Hp阳性。我国约有7亿人Hp阳性。由于Hp具有传染性，日常生活中又难以识别Hp阳性人群，医生建议我们用独立餐具，避免交叉感染。
儿童易感染幽门螺旋杆菌，要注意饮食卫生，养成饭前便后洗手的好习惯，尽量少在外进餐。若孩子有消化道症状如：反复发作性腹痛，腹账，食欲不振，持续一个月以上的，应及时到医院进行幽门螺杆菌检测。
吸烟也伤胃，主动吸烟和被动吸烟的危害是一样的。吸烟会引起胃粘膜下血管收缩，痉挛，胃粘膜缺血。室内要禁止吸烟，以减少被动吸烟的发生。
预防儿童消化性溃疡病，还要注意作息规律，保证充足的睡眠，经常进行户外运动。家长在生活中要多鼓励孩子，培养孩子积极向上的乐观心态。
如果您的孩子出现反复发作性上腹疼痛，突然排出黑色大便，提示有上消化道出血。应马上住院检查治疗。
针对溃疡急性大出血，采取介入治疗是一种好的选择。
十二指肠溃疡的药物治疗效果还是不错的。早期诊断，早期治疗可使患者完全恢复健康。
