安全用药第一讲  不擅自服用药物

使用药物最忌吃别人的，或者是自己以前剩下的。不同年龄对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都不同，成人药，即使按体重、年龄或体表面积换算出的药量服用，也可能产生副作用。即使是类似的症状，但只要不是专业医师，在判断上也容易出错，毕竟前后病因有很大不同，况且药物也可能出现过期、变质等种种问题，实在不适合继续使用。

安全用药第二讲  使用方法需确认

虽然大部分婴幼儿用药对肠胃的伤害都很小，在饭前或饭后服用均可，但具体的使用方法仍需要经过专业医师确认，才能保证收到最好的疗效，同时将对宝宝身体的影响降到最低限度。

安全用药第三讲  尽量不混合用药

某些药物与乳制品相结合后会导致药效降低，因此不建议把药物加入牛奶中食用，此外，葡萄柚汁会让药物的剂量相对变高，也建议避免并用。

安全用药第四讲  用法用量要精准

儿童用药剂量较成人更为精确，不论是药品的使用时间、频率，还是次数用量等，都需要父母的严密管控。一旦超出剂量，就容易引发中毒，而剂量过少则不易达到疗效。这种服药标准，是将儿童当成成人的缩小版看待，忽视了儿童特殊的生理条件。儿童用药必须遵医嘱和药品说明书。

小快克和大快克是不一样的处方、不一样的包装、不一样的味道。

" 小张一开始不相信，认为我是不是夸大病情了，认为感冒不会有那么严重。" 李培医生表示：实际上，检测结果比她预料的还要严重。高烧 41 摄氏度、呼吸困难、血压下降、肾功能衰竭、肝功能衰竭、严重凝血功能障碍 …… 这些症状已不仅仅是普通感冒，人体总共八个脏器系统，而小张当时已有五个系统功能衰竭。

检查过程中，小张出现了休克症状，被送进重症监护病房抢救。

在泰康仙林鼓楼医院抢救 48 小时后，由于病情严重，小张被转诊到国内顶级的重症监护团队继续救治。通过血液病原检测确诊小张为单纯疱疹病毒感染。

什么是单纯疱疹病毒感染？李培医生告诉记者，单纯疱疹病毒是平常导致我们感冒的众多常见病毒之一。" 这个孩子一开始的症状也就是感冒。"

除了病毒感染，由于小张肝脏已失去功能，合并感染性休克，需要补充大量血制品，小张所在学校为他发起了献血和捐款活动。由于肝脏衰竭需要换肝，李培医生表示，接手救治小张的医护人员也在 4 天内为他找到了供肝。

可最终所有人的努力还是没有挽救小张的生命。" 因为肝功能严重衰竭，导致严重的低血糖，陷入昏迷，还来不及换肝，人就走了。" 从入院到最后离世仅仅 7 天时间。

诊治医生：可能混吃感冒药引发肝衰竭

感冒真的这么可怕吗？李培医生表示，这也是她写这篇手记的原因。小张很可能是混吃感冒药导致肝肾衰竭，希望大家不要乱吃感冒药。

" 小张学业非常优秀，除了肥胖、脂肪肝、肝功能有点异常外，基本不生病。虽然抽烟，但是不喝酒。据说生病前因为赶课题非常辛苦，经常熬夜。" 李培医生告诉记者，小张原先就处于亚健康状态。在检查中，小张曾告诉医生自己体重 250 斤，有脂肪肝。每次体检都说肝功能不好，但是他没当回事。

“后来，室友回到宿舍，把小张桌上的感冒药拍给我看，有一大堆，各种各样名目的。然后他就吃吃这个，吃吃那个，属于混着吃的。"

李培医生说，小张曾告诉她：" 因为一种感冒药退热效果不明显，就多买了几种，且因为自己体重大，就加倍剂量吃了不少。" 而这很可能是导致肝脏衰竭的原因，可能是 " 对乙酰氨基酚过量 " 导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭。

中成感冒药多含对乙酰氨基酚，过量易中毒

记者了解到，“乙酰氨基酚”是治疗感冒药物中最常用成分，约 80％抗感冒药都含该成分。" 成人一次性服用对乙酰氨基酚 10 到 15g（150 — 250mg/kg）后就会引起肝毒性；20 到 25g 或更高的剂量可能致死。"李培医生表示，如果是基础肝功能就较差的病人，对乙酰氨基酚的耐受剂量更低，而小张吃的多种感冒药中，多含有对乙酰氨基酚。" 他买的都是中成感冒药，认为中成药安全。但是混着吃，很可能导致乙酰氨基酚过量。"

" 我的确没有充足证据证明一定是感冒药导致肝功能恶化，但是他吃的多种感冒药一定是压垮他肝功能的最后一根稻草。" 李培医生解释，小张原本就肝功能异常，平时身体没有遭受打击，肝功能还能维持。但一旦遭受打击，可能就不行了。" 感冒病毒感染本身就会伤肝，药物再伤肝，层层累积，就垮掉了。"

混吃感冒药，一旦过量还可能诱发白血病

混吃感冒药危害真的这么大吗？江苏省人民医院主任药师蒋宇利告诉记者，极个别情况下的确会出现死亡。" 我做医生这么多年，碰到过类似情况。" 他表示，上世纪 80 年代就有，很多病人对医生不放心，到多个医院看病。每个医生开的药混在一起吃，造成对乙酰氨基酚过量。

蒋宇利解释：任何药物都要肝脏代谢，如果只有一种药，肝脏还能对付，如果再吃别的药，就可能损伤。" 现在的中成药一般都有对乙酰氨基酚，很多病人觉得药名不一样，可以一起吃。但光这一个成分，市场上的药就有 20 多个别名。" 而混吃感冒药不仅会导致肝肾受损，造血系统也会出问题。" 严重还可能诱发白血病。" 蒋宇利表示，虽然每一种都是极小概率事件，但都曾出现过。

中西药混吃也有风险，吃药最好遵医嘱

李培医生表示，日常生活中，很多病人都是中西药混着吃。" 因为觉得中药温和，比较安全，所以很多人喜欢中西药搭着吃，但是对乙酰氨基酚很可能就超量了。" 她表示，轻微的肝损伤，人是发现不了的，需要抽血检查才能发现。" 肝功能正常的人，停药后，肝功能会自我修复。但肝功能有基础疾病，就可能出问题。" 她指出，如慢性肝炎、肝硬化、原来就有药物性肝损等，剂量控制不好就可能出问题。

感冒吃药风险都这么大，我们该如何保护自己？李培医生表示，首先要做好健康管理。" 比如：超重要减肥。肝功能异常，要做到烟酒不沾等。" 如果感冒，吃药一定要按照说明书来。最重要的是，不要乱吃、混吃感冒药。一般来说，成人摄入对乙酰氨基酚一次不应超过 500 毫克，两次用药间隔时间不宜低于 6 小时，每日摄入最大量不应超过 2000 毫克，疗程不应超过 3 天。几种药物同时服用时，对乙酰氨基酚总和应当小于 500 毫克。此外，有肝硬化、脂肪肝、肝炎、胆管结石和胆囊结石以及营养不良患者应慎用对乙酰氨基酚类药物。

如果感冒吃药两三天还不好，就要到医院就医。" 看病一定要相信医生，坦白告诉医生自己之前吃了什么药、买了什么药，这样就可以避免医生重复开药出现问题。" 蒋宇利说。