《温疫论吴又可》上卷诗解34补泻兼施35药烦36停药





温疫论吴又可上卷诗解34补泻兼施35药烦36停药

题文诗:

证本应下,耽搁失治,缓药羁迟,火邪壅闭,

耗气搏血,精神殆尽,邪火独存,循衣摸床,

撮空理线,筋惕肉瞤,肢体振战,目不了了,

应下失下.邪热未除,元神将脱,补则邪甚,

攻则气微,不胜其攻,攻之不可,补之不可,

补泻不及,两无生理.勉用陶氏,黄龙汤也.

证下亦死,不下亦死,与其待毙,莫如含药,

或有起死,回生万一.应下失下,真气亏微,

及投承气,下咽少顷,额上汗出,发根燥痒,

邪火上炎,手足厥冷,其甚之者,振战心烦,

坐卧不安,如狂之状,中气素亏,不能胜药,

名为药烦.凡遇此证,急投姜汤,药中多加,

生姜煎服,则无此状,均两三次,服以防呕.

服承气汤,腹中不行,或次日行,或者半日,

仍吐原药,病久失下,中气大亏,不能运药,

名为停药,天元几绝.生姜以和,或加人参,

以助胃气,更有邪实,病重剂轻,亦令不行.

34、补泻兼施

证本应下,耽搁失治,或为缓药羁迟,火邪壅闭,耗气搏血,精神殆尽,邪火独存,以致循衣摸床,撮空理线,筋惕肉瞤,肢体振战,目中不了了,皆缘应下失下之咎。邪热一毫未除,元神将脱,补之则邪毒愈甚,攻之则几微之气不胜其攻,攻不可,补不可,补泻不及,两无生理。不得已勉用陶氏黄龙汤。此证下亦死,不下亦死,与其坐以待毙,莫如含药而亡,或有回生于万一者。

黄龙汤: 大黄 浓朴 枳实 芒硝 人参 地黄 当归 照常煎服。

按∶前证实为庸医耽搁,及今投剂,补泻不及。然大虚不补,虚何由以回;大实不泻,邪何由以去?勉用参、地以回虚,承气以逐实,此补泻兼施之法也。或遇此证,纯用承气,下证稍减,神思稍苏,续得肢体振战,怔忡惊悸,心内如人将捕之状,四肢反厥,眩晕郁冒,项背强直,并前循衣摸床撮空等证,此皆大虚之候,将危之证也,急用人参养营(荣)汤。虚候少退 ,速可摒去。盖伤寒温疫俱系客邪,为火热燥证,人参固为益元气之神品,偏于益阳,有助火固邪之弊,当此又非良品也,不得已而用之。

人参养营汤: 人参(八分) 麦冬(七分) 辽五味(一钱) 地黄(五分) 归身(八分) 白芍药(一钱五分) 知母(七 分) 陈皮(六分) 甘草(五分) 照常煎服。 如人方肉食而病适来,以致停积在胃,用大小承气连下,惟是臭水稀粪而已。于承气汤中但加人参一味服之,虽三四十日所停之完谷及完肉于是方下。盖承气藉人参之力鼓舞胃气,宿物始动也。 (23自汗

35、药烦

应下失下,真气亏微,及投承气,下咽少顷,额上汗出,发根燥痒,邪火上炎,手足厥冷,甚则振战心烦,坐卧不安,如狂之状,此中气素亏,不能胜药,名为药烦。凡遇此证,急投姜汤即已,药中多加生姜煎服,则无此状矣,更宜均两三次服,以防呕吐不纳。

36、停药

服承气腹中不行,或次日方行,或半日仍吐原药,此因病久失下,中气大亏,不能运药,名为停药,乃天元几绝,大凶之兆也。宜生姜以和药性,或加人参以助胃气,更有邪实病重剂轻,亦令不行。

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