2025-08-05

脊髓,作为人体神经系统的重要组成部分,犹如一条信息高速公路,承担着传递大脑指令和身体感觉信息的关键任务 ,对我们的日常活动起着决定性作用。一旦这条 “高速公路” 受损,后果将不堪设想。

脊髓损伤并非罕见病症,它的发生往往极为突然,给患者和家庭带来沉重打击。导致脊髓损伤的原因复杂多样,其中,外伤是最为常见的因素之一。交通事故中,强大的冲击力可能使脊柱瞬间受到剧烈的扭曲或压缩,从而损伤脊髓;高处坠落时,身体与地面的猛烈撞击,也容易引发脊柱骨折,进而殃及脊髓。运动场上的意外同样不容小觑,例如,跳水时头部意外触底、橄榄球比赛中的激烈碰撞,都可能成为脊髓损伤的诱因。据相关数据显示,在所有脊髓损伤案例中,因外伤导致的比例高达 70% 以上 。

除了外伤,一些疾病也会悄然侵蚀脊髓的健康。脊髓炎,这是一种由病毒、细菌或自身免疫反应引发的炎症,会直接攻击脊髓组织,破坏神经细胞的正常功能。脊髓肿瘤则如同潜伏在脊髓中的 “定时炸弹”,随着肿瘤的逐渐生长,它会不断压迫周围的脊髓组织,导致神经传导受阻。脊柱结核也是脊髓损伤的潜在 “杀手”,结核菌在脊柱内肆意繁殖,破坏骨质结构,最终可能压迫脊髓。

脊髓损伤给患者生活带来的影响是全方位的,堪称一场生活的 “大地震”。最直观的便是运动功能障碍,患者可能会面临不同程度的瘫痪。从轻微的肢体无力,到完全丧失行走能力,甚至连简单的抬手、翻身动作都变得遥不可及。感觉功能也会出现严重障碍,身体某些部位的感觉减退或消失,患者可能无法感知冷热、疼痛,这使得他们在日常生活中极易受到意外伤害。

自主神经功能紊乱也是脊髓损伤常见的并发症。患者可能会出现血压不稳定的情况,时而血压飙升,时而又急剧下降,给心血管系统带来极大负担。心律失常也较为常见,心脏跳动的节律紊乱,影响心脏的正常泵血功能。此外,尿便障碍也给患者的生活带来诸多不便,大小便失禁或潴留,不仅严重影响个人卫生,还容易引发泌尿系统感染等一系列健康问题。

呼吸功能障碍在脊髓损伤患者中也并不罕见,尤其是颈脊髓损伤的患者。呼吸肌的功能受到影响,导致呼吸困难,患者可能需要依靠呼吸机来维持生命。长期卧床还会引发一系列并发症,如压疮,由于身体局部长期受压,血液循环不畅,皮肤和皮下组织会发生缺血性坏死;尿路感染也是常见问题,尿液潴留为细菌滋生提供了温床;肺部感染同样不容忽视,患者因长期卧床,呼吸道分泌物难以排出,容易引发肺部炎症。这些并发症不仅会加重患者的痛苦,还可能危及生命。

心理问题也是脊髓损伤患者面临的巨大挑战。从一个健康人突然变为生活不能自理的患者,心理落差可想而知。焦虑、抑郁等负面情绪如影随形,患者可能会对未来感到绝望,失去生活的信心。这些心理问题不仅影响患者的康复进程,还会对其家庭和社会关系造成严重冲击。

脊髓损伤带来的影响是多方面的,不仅严重影响患者的身体健康和生活质量,还会给家庭和社会带来沉重的经济负担。因此,我们必须高度重视脊髓损伤的预防和护理工作,尽可能减少其发生,降低其危害。

护理要点大盘点

脊髓损伤的护理是一场漫长而艰巨的战役,需要医护人员、患者及其家属的共同努力。在这个过程中,每一个护理环节都至关重要,它们如同精密仪器中的各个部件,相互协作,共同为患者的康复保驾护航。下面,让我们详细了解脊髓损伤护理的要点。

体位护理:翻身有讲究

保持脊柱直线翻身是体位护理的关键。在为患者翻身时,应采用轴线翻身法,即让患者的头、颈、胸、腰、臀、下肢保持在一条直线上,避免脊柱扭曲、旋转,防止对脊髓造成再次损伤 。这种翻身方法就像是在搬运一件珍贵的瓷器,需要小心翼翼,确保每一个部位都平稳移动,不出现任何偏差。

定时翻身对于预防褥疮起着至关重要的作用。由于脊髓损伤患者往往需要长期卧床,身体局部皮肤长时间受压,血液循环不畅,极易发生褥疮。一般建议每 2 小时为患者翻身一次,这就像给机器定期进行维护一样,及时改变皮肤的受压部位,促进血液循环。在翻身时,还应注意观察患者皮肤的颜色、温度和完整性,一旦发现皮肤发红、破损等情况,应及时采取措施进行处理,如使用减压床垫、加强皮肤护理等 。

生命体征监测:细节定生死

密切关注患者的呼吸、心跳、血压等生命体征,就像是在守护一座城市的安全,任何细微的变化都可能是危险的信号。对于脊髓损伤患者来说,尤其是颈脊髓损伤的患者,呼吸功能容易受到影响。因为颈脊髓损伤可能会导致呼吸肌麻痹,使患者出现呼吸困难、呼吸频率改变等情况。此时,及时发现并采取措施至关重要,如给予吸氧、使用呼吸机辅助呼吸等。

心跳和血压的变化也不容忽视。脊髓损伤可能会引起自主神经功能紊乱,导致血压不稳定,时而升高,时而降低。心跳也可能出现异常,如心动过速或心动过缓。医护人员需要定期测量患者的血压和心率,一旦发现异常,应及时调整治疗方案,确保患者的心血管系统稳定。

会阴部护理:清洁防感染

脊髓损伤患者常因尿便障碍需要插导尿管,此时,会阴部护理就成为了预防泌尿系统感染的关键防线。保持会阴部清洁干燥是首要任务,每天应使用温水清洗会阴部 2 - 3 次,就像给身体的这个重要部位进行日常的 “清洁仪式”。清洗时,要注意动作轻柔,避免损伤皮肤。

导尿管的护理也不容忽视。应定期更换导尿管和尿袋,严格遵守无菌操作原则,防止细菌侵入。同时,要鼓励患者多饮水,每天饮水量应在 2000ml 以上,这就像给泌尿系统进行一次 “大冲洗”,通过增加尿量,减少细菌在尿路中的停留时间,降低感染的风险。还要注意观察尿液的颜色、性状和量,如发现尿液浑浊、有异味或尿量异常,应及时通知医生进行处理 。

肢体护理:动起来更健康

对瘫痪肢体进行被动运动,就像是给身体的 “机器” 进行定期的调试和保养,能够有效防止肌肉萎缩和关节僵硬。被动运动应从大关节开始,逐渐过渡到小关节,动作要轻柔、缓慢,幅度由小到大,就像在小心翼翼地转动精密仪器的旋钮。每个关节的运动应重复 10 - 15 次,每天进行 2 - 3 次 。

除了被动运动,还可以根据患者的恢复情况,逐渐增加主动运动训练。如让患者进行简单的握拳、伸指、抬腿等动作,这不仅有助于提高肌肉力量,还能增强患者的自信心,让他们感受到自己在逐渐恢复。在进行肢体运动时,

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