刀尖上的思考者

人物介绍

孙坚口腔颌面外科医学博士。师承我国著名的口腔颌面外科专家、中国工程院院士邱蔚六,1997年——1999年赴法国地中海/埃克斯第二大学研修,师承法国著名的Bernard Devauchelle教授和世界首例“换脸”手术的Bernard Devauchelle教授。现为上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科副主任,兼任中国医学促进会肿瘤整形与功能性外科分会副主任委员,中国医学促进会颅底外科分会常委,中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会常委,中国康复医学会修复重建外科专业委员会常委兼首任头颈外科学组组长、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常委,国际牙医师学院院士。

领衔研究的《上颌骨大型缺损个体化功能性重建的临床研究》等系类课题获国家科技和教育部科学技术前三等奖多项。主编专著《颌面功能性外科学》、《颧骨外科学》,《口腔颌面——头颈肿瘤部功能性重建》,参编专著8部,在国内外杂志上共发表论文100余篇,SCI收录40余篇。

温情脉脉

孙坚说:“我是个执着的人,但凡能做好的事儿不可能以差不多去应付,它必须以精致亮相”。60年代初,他的父母都是医护人员,尤其他的父亲是口腔显微外科的创始人之一,选择口腔科外科一方面能受到父亲潜移默化的教导,一方面是爱好使然。他从小就喜欢绘画剪纸,航模等精细化的活儿。外科是需要一定天赋的医学,他极强的动手能力与精益求精的工作态度为他的医学之路提供了捷径。上世纪八九十年代,头颈肿瘤外科才发展不久,中国医学的技术力量还很薄弱,他却坚定选择了口腔肿瘤外科,他说:总得有人做第一个吃螃蟹的人,为此他也是从事口腔肿瘤功能性外科的第一批人,国内约60%的复杂手术都是通过他的手攻克。

有一位患头颈肿瘤的孕妇,通过手术切除要全身麻醉,一旦麻醉,胎儿就保不住,他为了保住胎儿又顺利手术,使用局部麻醉将孕妇的腮腺切除并修复,母子平安!他的患者常说:在同事圈中孙教授是个有个性与才情的人。

他说:“作为外科医生,有个性才有望成为优秀的医生,手术刀只是切除病灶部位的工具,但怎么用刀,什么时候用,用多少刀,出血量是多少,必须做到胸有成竹。”希腊哲学家将人比作一根会思想的芦苇,人与人之间最本质的区别就是理念的不同,你可以通过整形复制一张一模一一样的脸却无法复制一模一样的理念,亦如孙坚的刀法无人能模仿,是他将理念融合在刀法中,达到手中无刀而心中有刀的境界!

1997——1999年他前往法国,师从世界首例“换脸”教授学习颈动脉重建、内转流等关键技术及颅颌面骨重建相关的CAD/CAM技术。37岁的他已是副高,面对国内外肿瘤中治疗理念的不同,他进图书馆没日没夜的查阅资料,最后证实了国内治疗的欠缺,回国后结合国情采用个性化治疗方案。

很多人说:他是中国最好的医生之一,亦有很多人说:他是把手术当做艺术作品来做的奇人,更有人说:他是用绣花女的双手、雄狮的眼神,泰山崩于前而色不改的胆识、站如松的步伐和静如秋水的心境把人体艺术品归还给自然的再造者。我好奇问道:“您担心自己的毕生无人继承吗?”。他面漏露微笑:“外科不仅需要努力与坚持还需要天赋,没有遇到合适的传承人我也没办法,但若有人愿意学习,我必倾囊相授。伯乐在此,千里马何在我还不知道啊!”当然高标准的要求也加重了他的身体负担,他说终有一天他会封刀退隐,着重新拾起自己喜爱的绘画、音乐、体育、旅游和话剧。他说他向往这样的画面:望着一望无际的草原,品着茶,欣赏着自然馈赠的一切,任思维去策马扬鞭而无拘无束,亦如他的签名:膜拜哲人的思维得以领悟,随之而来的是诗情画意般创造出来的精致!

独门秘笈

1997——1999年孙坚留学法国,师从世界首例“换脸”大师,并了解了计算机辅助外科的强大功能。2000年3月起,孙坚率先在国内运用CAD/CAM技术和RP技术,制作出个性化的上颌骨原型。在无影像实时引导的情况下,他凭借自己的手术经验、模型外科和理念支持,9年时间里做了200—300例计算机辅助外科的上、下颌骨肿瘤切除和修复重建手术。在长期的临床实践中,他意识到单纯通过模型外科模拟手术的耗费时间长、浪费精力多,而精准度也没有预期效果好,2011年他又率先在国内使用虚拟手术,到目前为止已做了100多例手术。自2000年至今,中国口腔颌面——头颈肿瘤科的计算机辅助外科和上颌骨修复重建从无到有在孙坚手里得以实现。

随着计算机技术的发展,数字医学与外科手术之间有了紧密的结合,手术的精准度明显提高,运用虚拟手术计划,医生能够在手术前应用计算机技术对肿瘤以及颌骨的切除、缺损颌骨的重建等进行手术方案的设计、手术过程的模拟、手术效果的预测和评价,从而为患者选择最佳的手术方案。同时,医生还可以根据模拟手术的结果,制作各种手术导板,并运用实时导航技术,确保手术的精确性,并可即刻验证手术效果。

目前虚拟手术在辅助颌骨畸形矫正和手术效果的评价已投入临床运用。在颌骨畸形矫正方面,计算机通过相关软件对颅颌面进行虚拟切割和移动,使各种截骨术在计算机三维图像中得以模拟实施,从而为某些复杂的颅颌面骨重建手术提供手术模型,从而为医生提供合理化个性化手术方案并预测手术效果。在手术效果评价方面,计算机通过扫描术后器官和组织的三维形态,将其数据和术前模拟手术数据想比较,以及检测是否与术前模拟评价相一致,可以判定手术效果、手术指导,提高手术结果的预测。

孙坚说未来将运用机器人技术,即机器人机械臂系统。在颌面重建中机器人技术运用主要体现在四个方面:切除和截骨时能智能化地保护邻近组织的重要结构;根据手术预定方案对供、受区骨进行切割和成形,并将骨块精确移位和固定;正确引导种植体的植入部位、轴向、深度;根据术前三维重建图像预制支架系统,在术中将其放在预设位置加以定。

众里寻他


外国人说:他是附有超能量且有人文情怀的医届赫菲斯托斯

医学界说:他活技好,千变万化却尽善尽美,是刀人合一的武士

他学生说:他开大刀就是开小刀,开小刀就是没开刀,是手术艺术家

他自己说:我不是开刀匠,我只是把患者当做新的艺术品去精致创造

而我想说:技艺的炉火纯青,文人的天马行空,画家的蕙质兰心,实则是灵魂的至情至性

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