表证、解表药

所谓“表”是指肌表,表证是指病变部位在体表,病情较浅。表证又可分为表寒证、表热证。

表证是由外邪侵犯肌表所引起,可分表热证和表寒证两型。后者又有表实与表虚之别。发热、无汗、恶寒、脉浮紧等寒象较明显的为表实证、以麻黄汤主之;发热、自汗、恶风、脉浮缓等寒象较轻的为表虚证,以桂枝汤主之。表热证是指发热为主;既不恶寒,又不恶风,口渴、咽痛、舌质红、脉浮数等热象较明显的表证,以桑菊饮、银翘散主之。

表寒证有怕冷、发热、无汗、鼻塞或流清鼻涕、口不渴、舌苔薄白;
表热证有发热、怕寒、有汗或无汗、口渴、咽红或咽喉肿痛、舌尖红等。

表寒常见恶寒发热.头痛身疼.鼻塞流涕.咳嗽痰白.关节酸痛.苔白口不渴.脉浮紧等;
表热则见身热不恶寒.咽痛口渴.咳嗽痰黄.脉浮数等。

风寒表证

寒邪袭表,卫阳受伤,不能温煦肌表所表现的病证。

  1. 病因

风寒邪气。

  1. 病机

寒邪袭表,卫阳受伤,不能温煦肌表而恶寒,正与邪争,阳气被遏则发热,寒为阴邪,故恶寒重而发热轻。寒邪凝滞经脉,经气不利则头身疼痛。寒邪收敛,腠理闭塞故无汗,脉浮紧是寒邪束表之象,表寒证是表证之一,特点是恶寒重,发热轻,无汗,脉浮而紧。

  1. 治疗

辛温解表中药

风热表证

温热之邪侵犯肌表所致的证候。以发热,微恶风寒,头痛,口渴,或有汗,舌尖红,脉浮数为特征。

  1. 治疗

辛凉解表中药

解表药

凡能疏肌解表、促使发汗,用以发散表邪、解除表证的药物,称为解表药,或发表药。根据解表药的药性和主治差异,一般将其分为发散风寒药和发散风热药两类,又称辛温解表药与辛凉解表药。

药性分类

根据药性及适应证的不同,解表药可分为辛温解表药和辛凉解表药两类。
①辛温解表药。辛以散风,温可祛寒,故有发散风寒的作用。又称发散风寒药。主要用于恶寒发热、无汗头痛、肢体酸痛、鼻塞涕清、喉痒咳嗽、苔薄白、脉浮紧或浮缓的风寒表证。常用药有麻黄、桂枝、细辛、紫苏叶、荆芥、防风、羌活、藁本、白芷、辛夷、苍耳子、鹅不食草、生姜、葱白、香薷、胡荽、柽柳等。
②辛凉解表药。辛以散风,凉可祛热,故有发散风热的作用。又称发散风热药。主要用于发热恶寒、头痛目赤、咽痛口渴、舌尖红、苔薄白、脉浮数的风热表证,及温病初起、邪在卫分者。常用药有薄荷、牛蒡子、蝉蜕、菊花、桑叶、蔓荆子、淡豆豉、葛根、升麻、柴胡、浮萍、木贼等。此外,某些解表药还可用治表邪外束,麻疹不透;肌肤有湿,复感表邪,风疹瘙痒;肺失宣降,咳嗽气喘;风邪袭表,肺失宣降,风水水肿;风寒湿痹,肢节疼痛,痈疽初起,兼有表证;风热上攻,眩晕目赤,咽喉肿痛等证。

常用功效

发散风寒
麻黄:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。
桂枝:发汗解肌,温通经脉,助阳化气。
生姜:解表散寒,温中止呕,温肺止咳。
香薷:化湿和中,利水消肿。(夏月香薷,冬月麻黄)
紫苏:解表散寒,行气宽中,安胎。
荆芥:祛风解表,透疹消疮,止血。
防风:祛风解表,胜湿止痛,止痉。
羌活:解表散寒,祛风胜湿,止痛。(上半身风寒湿痹)
白芷:解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓。
细辛:解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,温肺化饮。
苍耳子:发散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痛。
发散风热
薄荷:疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气。
牛蒡子:疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒消肿,滑肠通便。
桑叶:疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目。
菊花:疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒。
柴胡:解表退热,疏肝解郁,升举阳气。
升麻:解表透疹,清热解毒,升举阳气。
葛根:解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻。
淡豆豉:解表,除烦,宣发郁热。

注意事项

1、解表药虽有辛散发汗之共性,但其性质又有温、凉不同,所以用以治疗表证时必须注意辨证准确,分清表寒证或是表热证,以免药石误投,贻误治疗。  
2、解表药发汗作用有强有弱,须视病症具体表现选择应用。
3、对解表药发汗力较强的药物应控制用量,中病即止,以免发汗太过而耗伤津液,导致亡阳或亡阴。
4、温暖季节及东南地区用量宜小,寒冷季节及西北地区用量可酌情增大。
5、解表药一般忌用于表虚自汗、阴虚发热、久病体虚及失血等症。
6、解表药多属辛散轻扬之品,不宜久煎,以免有效成份挥发而降低疗效。
7、解表药虽能透过发汗解发散风寒药,性味多为辛温,发汗作用较强。适用于感冒风寒,呈现恶寒发热、无汗、鼻塞或流清涕、舌苔薄白、口不渴、脉浮等寒象比较突出的表症。对于咳嗽气喘、脚气水肿及风湿痛等初起具有上述表症的,也可应用。但汗出过多能耗散阳气,损伤津液;因此,凡自汗、盗汗、热病伤津以及阴虚发热、久患疮痈,淋病,失血等症,都应慎用。
8、解表药根据自身特点,春夏腠理疏松,容易出汗,用量宜轻;秋冬腠理致密,不易出汗,用量宜重。

最后编辑于
©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
平台声明:文章内容(如有图片或视频亦包括在内)由作者上传并发布,文章内容仅代表作者本人观点,简书系信息发布平台,仅提供信息存储服务。