《金匮要略》笔记21|血痹虚劳病脉并治:血痹(麻)

这个章节将血痹跟虚劳摆在一起,代表两个都是虚症。

问曰:血痹之病,从何得之?

师:夫尊荣人,骨弱,肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩在寸口,关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。

血痹怎么得的?夫尊荣人”就是家里面养尊处优的有钱人,“骨弱,肌肤盛”,不劳作,骨头很弱,缺少运动,人很胖,可见运动总是好的,人是动物就要动。这个时候如果再加上“疲劳汗出”,就是行房事后流汗当风,“卧不时动摇”,人很胖很热,睡在那边动来动去,再加上睡时又被微风吹到身体,这个时候得到的就是血痹。得病以后,“脉自微涩在寸口,关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。”刚开始得到血痹,“痹”就是麻木,皮肤上麻麻的,用针灸治疗就可以了。

血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄耆桂枝五物汤主之。

黄芪桂枝五物汤方

黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚

上五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服

黄芪桂枝五物汤就是桂枝汤去掉炙甘草加黄芪。黄芪走表,只要出现皮肤麻木不仁时就要想到用黄芪。

其次重用生姜,因为“关上微”,关脉指胃脉,胃脉比较微时代表胃里寒湿,水分比较多。

血痹的症状,“阴阳俱微”,阴脉为尺,阳脉为寸,寸部与尺部的脉都很微弱,这是气血两虚的状态。“寸口关上微”,寸脉和关脉都是很微弱,“尺中小紧”代表阴血不足。

桂枝汤之所以要有桂枝白芍就是要增加脾臟的功能。脾臟的功能强起来,气血就会兴盛。所以黄耆桂枝五物汤吃下去后胃口会开,胃口一开吃了食物,血就被补足了。《伤寒论》里经方的正治法,一般是不赞成给病人吃太多的补药,除非是病人很虚弱,才会给他,否则的都不会给病人补药,而是将病人的脾胃强壮起来,让病人感觉饿,可以吃,然后让他的肠胃能够吸收食物,这是最好补虛的方法。治疗血痹,用的最多的就是这个处方。

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