摘要：
孢子丝菌病；cat；流浪；曼谷；泰国；人猫共患
孢子丝菌病是皮下和全身霉菌感染人类，并且包括狗，猫，马，驴，由热二形许多动物种真菌，申克孢子丝 [1] ，[2] 。S schenckii属于 Ascomycota ，Pyrenomycetes类，Ophiostomatales和Ophiostomataceae科，没有已知的性形式[2]。流行病学研究揭示了物种复合体内的高遗传变异性，包括六种在全球或地理分布上表现出来的独特物种[3]。
环境中，S。schenckii 以菌丝形式存在，生长在腐烂的植物材料上。后接种入动物体中，所述真菌本身转换成酵母型特征在于圆形，椭圆形，或雪茄形的，3-5微米宽，以及5-9微米长[4] 。在人类中，孢子丝菌病通常由经皮创伤性植入真菌分生孢子污染的荆棘，碎片，稻草或刨花引起 [5] 。经典病变发展为原发性皮肤丘疹，结节或脓肿，感染沿区域淋巴链扩散，观察多灶性至广泛性皮肤病变及相关淋巴结病 [3] 。在狗和猫中，有三种公认的病变：局部或固定的皮肤形式，皮肤 - 淋巴形式和播散或全身形式。在病变鼻腔和上呼吸道通常在最严重的情况下观察到的。在人类和动物中，多灶性或全身/播散性孢子丝菌病很少见并且与宿主免疫缺陷状态相关 [5]。
猫的孢子丝菌病的治疗是碘化物，伊曲康唑，酮康唑，氟康唑局部热疗，两性霉素B和特比萘芬。在明显的临床治愈后，治疗应持续至少1个月，以防止临床症状复发。在疾病治疗期间和之后禁止使用糖皮质激素或任何免疫抑制药物，因为疾病可能恶化或复发。任何并发细菌感染应同时用适当的抗菌剂治疗4-8周，以帮助病变愈合[1]，[2]，[4]。
孢子丝虫病的人畜共患潜力，特别是从猫到人类，都与各国严重的爆发有关[3] 。从动物到动物或动物到人的孢子丝菌病的传播可以通过咬伤，划伤或直接接触受伤的皮肤与受感染的猫的溃疡伤口或渗出物发生[4]。
这次的病例是在泰国曼谷发现的，这不是巧合，是因为这类疾病，在常年的高温的热带，亚热带，温带地区高更常见，超过80%的湿度和适宜的温度（25-29摄氏度）。并且，有研究，一种人为克隆的菌株S. schenckii sensu stricto是主要的致病因子。
是否可治愈？
研究表明，一种克隆的S. schenckii sensu stricto菌株是主要的致病因子[2] 。该研究报告44个菌株中有36个（82％）是耐热性，通过37℃培养7天测定。有趣的是，马来西亚的 S. schenckii sensu stricto 对抗真菌药的敏感性较低（通过微量稀释和E-检测结果），包括氟康唑，两性霉素-B，特比萘芬，泊沙康唑和伊曲康唑。酮康唑是具有最低MIC的抗真菌剂，可被认为是该菌株的治疗选择 [2] 。有报告称，2例猫科孢子丝菌病患者逐渐增加伊曲康唑，从10毫克/千克/天至60-80毫克/千克/天，治疗时间长达7-8个月。随访12个月，未发现感染复发。在治疗期间，这两只猫的生物化学特征是正常的。第三猫用高剂量伊曲康唑1个月的治疗一起使用局部施用的氯己定3％，氯咪巴唑0.5％和植物鞘氨醇（Douxo杓®慕斯，Ceva，法国）。这只猫的肝酶增加，高剂量伊曲康唑方案停止使用。尽管仅使用高剂量伊曲康唑治疗1个月，但完成了治愈，并且猫在5个月的随访中处于缓解状态 [5] 。不幸的是，本报告中的猫在整个治疗过程之前就已经死亡。体外抗真菌药物敏感性应在未来的病例中进行。
现有的案例，有治愈的实例。但是取决于治疗的介入时机。
感染途径
在亚洲很多国家， 孢子丝虫病通过猫的划伤或咬伤而成为共患传播途径，主要是由于大量的酵母从爪子，皮肤病变，鼻腔甚至口腔，粪便中分离并传播。
1990年泰国第一次报告
最近的一次报告是2017年12月2日，一只3岁的流浪猫，这只消瘦的，全身溃烂性病变的猫同时显示出呼吸道感染的症状，包括打喷嚏和血性粘液分泌物。尽管救出猫的人决定直接送到私人诊所，但由于，猫本身患有猫免疫缺陷和白血病病毒，猫被转到Kasetsart大学兽医教学医院（KUVTH）进一步诊断治疗，尽管确诊了继发性细菌性上呼吸道，由于病情过重，猫在治疗的第4天， 猫还是死亡了。
对于患有结痂和溃疡性皮肤病变的猫，或者在具有不愈合的战斗性脓肿脓肿的猫，特别是流浪猫，应始终怀疑孢子丝菌病。应提醒业主和兽医在处理，检查和收集分泌物的临床样本时始终戴上手套或疑似动物的组织，以防止咬和划伤[3]，[10]。
参考资料
S. 克罗瑟斯，S. 白，P. Ihrke ，K. 阿福尔特孢子丝菌病：在加利福尼亚州北部看到23例回顾性评价;（1987-2007）
兽医。皮肤科。，20 （2009 ），第249 - 259
CrossRef在ScopusGoogle学术搜索中查看记录
HS 韩，R. 卡诺，C. 陈，C. 诺利两个在体外抗真菌敏感性试验的比较及治疗期间监测申克孢子丝狭义在马来西亚猫
兽医。皮肤科。，28 （2017 ）
（156-E32）
A. 查克拉巴蒂，A. 博尼法斯，MC 古铁雷斯-Galhardo ，等人。孢子丝菌病的全球流行病学
医学。Mycol。，53 （2015 ），第3 - 14
W. 米勒，C. 格里芬，K. Cambell的
真菌和藻类皮肤病。小动物皮肤病（第7版），爱思唯尔，密苏里州圣路易斯市（2013 ），第249 - 252
A. Rodrigues的，M. 特谢拉，G. Sybren德Hoog ，等人。系统发育分析表明，在猫科动物孢子丝虫病爆发中，孢子丝菌的流行率很高
PLoS Negl。特罗普。派息。，7 （2013 ），p。e2281
C. Kwangsukstith ，N. Vanittanakom ，P. Khanjanasthiti ，C. Uthammachai皮肤孢子丝菌病在泰国首次报道
真菌病，33 （1990 ），第513 - 517
医学真菌学报告：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211753918301180
