胸腔积液是由胸膜毛细血管内静水压增高或者胸膜通透性增加,毛细血管内胶体渗透压降低,淋巴回流障碍及胸部外伤等引起的一种疾病。任何因素使胸膜腔内液体形成过多或吸收过少,出现胸膜腔内液体增多超出正常水平,即称之为胸腔积液(简称胸水)。
胸腔积液的临床表现和症状包括:
胸痛:急性胸膜炎早期积液量少时,可有明显的胸痛,于吸气时加重,患者喜患侧。
呼吸困难:中、大量胸腔积液(大于500ml)时,可出现气短、胸闷、心悸,甚至端坐呼吸并伴有发绀。
胸闷和端坐式呼吸:当胸腔内积液增多时,由于压迫肺部,患者可能会感到胸闷,严重时需采取端坐式呼吸以减轻呼吸困难。
原发病症状:还会出现引发胸腔积液的原发疾病的临床症状,如肺结核引起的胸腔积液,可出现低热、乏力、消耗等结核中毒症状;心力衰竭患者有心功能不全的症状。
体征:纤维素性胸膜炎的患者可听到胸膜摩擦音或触及胸膜摩擦感。中、大量积液时,可见患侧呼吸运动受限,呼吸浅快,肋间隙丰满,气管向健侧移位,患侧语音震颤减弱或消失,积液区上方呼吸音增强,有时可听到支气管呼吸音。
需要注意的是,胸腔积液的症状可能因积液量的多少、积液增长的速度、原发病的性质等因素而异。少量积液时症状可能不明显,而急性大量积液可能导致严重的呼吸困难和胸痛。
