哪些因素影响血液透析的充分性
透析充分性的含义概括起来就是：最大程度提高患者的生活质量，最少的并发症，保证患者有最佳的生活和工作能力。总体评估透析充分性的内容包括：患者身心健康、营养状态、干体重的达标、血压的控制、贫血的纠正、心功能状态、钙磷代谢及骨病的控制、酸碱平衡及电解质紊乱的纠正、中小分子物质清除率等。
提提高透析充分性应注意以下几点：
适时开始透析
随着残余肾功能下降，限制蛋白质摄入，以及机体蛋白质代谢异常，易出现营养不良，直接影响透析病人临床后果。因此，建议适时开始透析，特别是糖尿病、老年人及女性患者。
保护残存肾功能
残存肾功能在对水分和中大分子毒素清楚中有十分重要的作用。尽量防治引起肾功能进一步恶化的因素，对保护残余肾功能有重要意义。
透析方式的选择
与血液透析比较，血液滤过既具备了清除小分子物质的作用，又具有高效清除中分子物质的特点，可以减少血液透析的远期并发症。
透析器的选择
使用高通量的生物相容性好的透析器，可以提高透析质量。使用膜面积较大的透析器，可以增加溶质交换面积，提高溶质清除率。
提高血流量和透析液流量
常规透析血流量200~300ml/min，提高血流量可以提高溶质清除率，并且可以减少抗凝药用量，降低出血并发症，但需视病人的心功能而定。
透析时间
足量的透析治疗时间可以增加毒素的清除，而透析时间缩短，并发症增加。如果透析时间小于10小时/周，病死率显著增加。
控制透析间期体重
过多水分的聚积是导致心血管系统并发症的重要原因之一。可出现水肿、心力衰竭及难以控制的高血压。两次透析间期体重增加应不超过1公斤/日。
定期监测血液透析剂量
定期监测血液透析剂量非常重要，以便及时发现剂量不足，加以纠正，才能保证透析充分性，至少每月要测定一次血液透析剂量。
