2020年4月28日少阳篇学习小结(认识和解剂、小柴胡汤劫肝阴补救法)

      今天的内容讲了和解剂的煎煮方法、讲了小柴胡汤劫了肝阴之后的补救措施,讲了几个很难理解又很少会出现的条文解说,还提到了八纲辩证,我总结如下:

一、和解剂有哪些?煎煮法?小柴胡汤的注意事项补充;劫肝阴后如何补救?

1、 半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋覆代赭汤、小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤都是属于和解剂。

2、 药剂中寒热药都有,希望这寒热药在作用的时候非常隐约不露骨,就会用去渣重煎的方法,让这个药性更调和一点。

3、 小柴胡汤的注意事项补充:一是小柴胡汤用煎剂效果最好;二是小柴胡汤要抓主证来用,不要抓病名,因为小柴胡汤必须在柴胡证框架下使用有效,就算之前医过的各种杂病,如果换个病人,没有柴胡主证框架,还是不适合使用小柴胡汤。三是小柴胡汤是治疗少阳病的药,如果用来疏肝利胆,副作用很多,并不好用,疏肝利胆不如用时方。

4、 小柴胡汤用错了,或者吃多了,劫了肝阴,出现眼睛发干、喉咙发干等情况,如何补救?连续吃一到两个星期的小建中汤是最安全有效的,另外还有“一贯煎”和“当归六黄汤”可以很快让肝阴恢复,但是不能连续吃,会拉肚子。时方的加味逍遥散也可以滋补肝阴。还有炙甘草汤也可以。

5、 柴胡不会引邪入里,感冒初期,用小柴胡汤治愈率很高,煎剂退烧效果很好,具有调整体温机能的作用,甚至可以取代部分阳明发烧的石膏药效。

二、【7.70】太阳病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温。医二三下之,不能食,胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴而饮水呕者,柴胡不中与也;食谷者哕。

【7.71】伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。

【9.10】伤寒,脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴;太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便鞕者,为阳明病也。

【10.16】伤寒脉浮而缓、手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦、下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。

        这几条阐述的是,当患者脉迟浮弱+恶风寒+手足温的时候,代表他的身体里有“系在太阴”的现象,就是他的消化机能不是很好,是不可以用下法的,那如果用了下法会变得更虚,不能吃饭,胁下闷痛,面目及身黄,颈项强就是少阳胆经经过的比较侧面的脖子痛,小便难者,这些症状看着就是小柴胡汤了,但是却不能与之,因为这个患者是因为口渴喝水会吐有水逆的情况,出现了尿不出来,身上发黄等情况,是属于五苓散证的范畴,所以五苓散证的水不通也会牵涉到三焦区块的问题,然后出现所谓的小柴胡主证,但是这个病却不能用小柴胡汤来解决,这是个“陷阱”题,需谨慎。

        脉浮缓,手足温,是系在太阴的情况,太阴病是里面有湿气所以会发黄,小便自利能把湿气排掉的话,就不会发黄了。当一个人里面湿和热纠结在一起排不掉的时候,人也会发黄,所以当阳明病系在太阴的时候,这一坨湿气,身体到底能不能排出去,就决定了患者是变成真正阳明的大便硬还是发黄的黄疸病。

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