发作性睡病之 睡眠幻觉

此种幻觉出现在入睡前,患者闭上眼睛就能看见幻觉形象,多为幻视.如可见到各种动物、风景或人体的个别部分等。它与睡梦时的体验相近似,但又不是梦。

    为在觉醒至睡眠的过渡阶段中出现的幻觉体验。其以幻视为多,如见到人物、花鸟、山水或兽类等形象,类似梦境的体验。偶可见于正常人;多见于精神病患者,如酒精中毒所致精神障碍或精神分裂症等。此种幻觉出现在入睡以前,患者闭上眼睛就能看见幻觉形象,多为幻视,如可看见各种动物、风景和人体的个别部位等。它与睡梦时的体验相近似。

有入睡前幻觉的人应注意多休息,多补充维生素B12和维生素C.

恐怖性入睡前

      恐怖性入睡前幻觉是指入睡前(从觉醒向睡眠转换)发生的恐怖性幻觉或梦样经历表现,如出现视觉、触觉、运动、听觉等生动的感觉性体验或与发生于睡眠期的梦境相似,患者叙述的幻觉比一般的梦境更为可怕,有时难以区别,故亦称为入睡前梦魇。本病发作与年龄无关,在普通人群中非常罕见,无性别差异,常慢性起病。但出现睡眠被剥夺或抑制后的急性恢复期的本病并不少见,发作性睡病中12%~50%患者可出现。一些躯体性疾病,如脑变性疾病、痴呆、帕金森病、癫痫等也可发生梦魇或幻觉.

鉴别表现

1. 正常入睡前幻觉

  正常人入睡前也可出现幻觉,但在NREM睡眠第1期初发生,而非发生于REM睡眠期,无噩梦和焦虑,也不影响睡眠质量,发生严重恐怖状态较少。

2. 睡瘫症

    睡瘫症患者常出现持续数秒至数分钟全身不能动弹,肌肉麻痹,可资鉴别。多导睡眠图显示骨骼肌张力抑制与REM睡眠异常等特征性改变。睡瘫症也可与恐怖性入睡前幻觉同时发生。

3.梦魇

    多发生于睡眠后半夜,即快速眼动期睡眠期,而非出现在入睡前。梦魇的表现与恐怖性入睡前幻觉有基本相似之处,但后者症状程度更重。

4.睡惊症

    睡惊症表现多发生于夜眠前1/3的慢波睡眠期,而非开始阶段。患者睡眠期间有突然的强烈恐惧发作,可部分或全部遗忘发作过程。多导睡眠图显示其出现于NREM第3~4期或常伴自主神经功能活动增强症状,如心动过速等。

5.伴有幻觉的其他躯体性疾病

    癫痫、痴呆、帕金森病及脑变性病等也可发生睡眠幻觉,然而这些疾病各自有其特定的临床表现和多导睡眠图相应改变,如癫痫动态EEG常伴有痫性放电等。

西医治疗

1.治疗原则本病少见,目前尚无有效治疗方法。对有心理障碍者可予以心理调整等治疗,若同时合并其他疾病则应标本同治。 

心理治疗

    让患者了解失眠的原因和自我的人格特点。通过患者的主观意念诱导和心理锻炼,达到自我催眠的效果,治疗后患者呈现一种无梦境的特殊意识状态,这种状态有利于患者主动调整和恢复身心平衡。焦虑症状较重者,采用深化型松弛训练法减轻症状。

中医治疗

发作性睡病服用止睡饮调理恢复,疗法为 止睡饮纯中药为汤底,一人一方辨证治疗。

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