jt叔叔经方本草-笔记22(麻杏石甘汤、银翘散、苓桂术甘汤)

实际中,如果没有一下子把病邪打干净,病邪可能会被打到别条经。在面临病人的时候,要不断看他脉象、症状怎么变化。 

【一些希望】

*jt说希望各位同学不要小看学的关于感冒的种种,因为学医最小的小病时碰到的困难点可以帮助医大病的能力,时涨功力的好机会。真遇到大病的时候会发现比医小病容易得多,因为主证非常清楚,没有什么选择。

*jt希望养成及时买药吃药的习惯,因为拖的话就是对自己身体比较冷漠,如果养成了对自己身体比较冷漠的习惯,你真的觉得你可以医别人吗?对自己身体的一种互动和对话,才能拥有一种医病人的行为结构,或者说是身体感。

麻杏石甘汤

适用于肺有实热 

加石膏——祛痰 

加丹白皮——消炎 

加陈皮、陈半夏——祛痰效果好一点 

【注意】 

这种麻黄剂吃多了人会虚,吃到觉得心脏怦怦跳,赶快吃点生脉散让自己的心力凝聚一点。

银翘散(温病汤)

结构跟麻杏甘石汤很像: 

麻杏甘石汤——用麻黄发邪气 

银翘散——淡豆豉、薄荷、桑叶、菊花用来发邪气 

【注】 

大青龙汤证,如果人很虚 :

张锡纯——用薄荷代替麻黄 

倪海厦——用荆芥、防风、浮萍代替麻黄

荆芥:把血管里的风邪逼出血管 

防风:把肌肉腠理的风邪逼出去 

浮萍:把水邪和风邪逼出去 

(麻黄做的事情,这三者也做全了)

【其他药性散说】 

桑菊饮——用于热感冒、干咳 

消炎——桑白皮、金银花(比较温和)、苇茎 

生津液——梨皮、甘蔗汁、荸荠 

荸荠与鳖甲同用——破子宫肌瘤(傅青主方,荸荠有把坚硬东西化掉的力量) 

银翘散——治温病,感冒有点偏热,有发炎感觉,脉浮数 

薄荷——凉开风邪 

杏仁——止咳化痰降气 

连翘——把血里关于心脏的热性排掉 

桑叶——清风邪 

蚕衣——退眼睛上一层膜、喉咙中一张茧

同一味药,经方时方效果不一样

桔梗:

时方——把其它药拖到喉咙,是一个带位子的药

经方——用来排脓 

贝母:

时方——润肺化痰治咳嗽

经方——化肿瘤类的东西

苓桂术甘汤

【7.38】伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤方 

茯苓(四两),桂枝(三两),白术(二两),甘草(二两,炙) 

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

【主证】心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧。 

这种主证不要发汗,否则身体在水代谢不良的情况下,缺乏津液会从别的地方把津液拉过来,打乱血水平衡,身体抽搐。 

【病机】长期脾胃不好,水代谢不好,身体有痰饮。 

痰饮会引发: 呼吸的时候有东西塞胸口;晕眩。 

【祛痰与治痰】 

祛痰: 

痰干结在里面——天南星 

湿邪形成的痰——半夏 

痰咳不动——用陈皮来顺一顺 

但是,祛痰不是治痰。 

治痰:思路——用温药来和——苓桂术甘汤处理脾胃水代谢;或者用肾气丸加强肾,让整个身体的水代谢机能变强。 

∴ 伤寒论这一条文中:站起来眼睛突然发黑,或站起来很晕眩;或站起来晕眩同时呼吸闷住、一口气上不来。这些情况就可以用苓桂术甘汤。 

【药性】 

白术——慢慢补枪脾胃,摆脱会生痰体质。 

茯苓——一个很多电解质的东西,帮助人体水分代谢和稀释。 

苓桂术甘汤药性比较温和,有一点慢的。

【14.28】心下有留饮,其人必背寒冷如掌大,咳则肋下痛引缺盆。

*此条讲痰饮,痰饮证和苓桂术甘汤证是通的。

*心下即胃,心与胃区块若有痰饮积在那边,此人背部会有一块冷冷的感觉在中间。 

(这里涉及人的灵魂身体,中国人认识的心好似一个倒过来的柚子,前胸这里凸出体外,后背凸出体外,是一个立体的存在。如果此处有很多痰饮,肉体痰饮影响灵魂的心阳不能疏步,这块会感到冷。)

*缺盆:人体锁骨上窝中央,距前正中线4寸。

*这种状况是用苓桂术甘汤(背部寒冷如巴掌大是此汤辨证点之一);如果整个背部寒,是灸关元或附子汤。

【14.31】夫短气有微饮者,当从小便去之。 

【14.33】心下有痰饮,胸胁支满,目眩,脉沉弦者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。

*“心下有痰饮”:胃部水代谢不良。

*“胸胁支满”:好像有个三脚架撑在里面扯住的感觉。

*“目眩,脉沉弦者”:脉沉弦,头昏脑涨,这是苓桂术甘汤的主证。(如果是急性头昏,用五苓散,苓桂术甘汤的头昏是偏慢性的) 

【苓桂术甘汤的中西医解释】 

中医角度:心阳不足,被痰水压住,心阳不能疏布,人会昏。 

西医角度:人体血液中的钾离子不够,心脏跳动不够,血液不能输步末梢,容易发昏。 

(电解质造成的结果是人体水分布不平衡,古人可以利用把脉方法,看到人体水分布不平衡的现象。)

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